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RONFLEMENT DE L ADULTE
Ronflement : 30 % de la population
Apnée du sommeil : 5% de la population
Y a t’il un SAOS associé ?
Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil
Y a t’il des comorbidités susceptibles d’aggraver le SAOS ?
Y a t’il des signes d’autres pathologie du sommeil ?
2 Questionnaires diagnostiques de SAOS au choix :
STOP BANG ou BERLIN
(Permet de calculer une probabilité pré-test de SAOS)
- Poids Taille Indice de Masse Corporelle
- Fdr CV = HTA, diabète, Hyper cholétorolémie, dyslipidémie
- Insuffisance Respiratoire Chronique
- Troubles orthodontiques
Sd des jambes sans repos
Parasomnie
Narcolepsie
Hypersomnie
1
Faire un enregistrement du sommeil
Le patient a-t-il une probabilité pré-test élevée de SAOS ?
NON Evaluer la possibilité d’un autre trouble du sommeil PSG ± autre (TILE…)
OUI A-t-il des signes d’autres pathologies du sommeil ? POLYSOMNOGRAPHIE
NON POLYGRAPHIE VENTILATOIRE
Le diagnostic de SAOS est-il certain ?
OUI TRAITEMENT DU SAOS
NON Le diagnostic de SAOS est-il certain ?
2
Demander une consultation ORL avec nasofibroscopie
Recherche d’un obstacle sur les voies aériennes supérieures : Rétrognatisme, macroglossie, voile du palais trop long, Hypertrophie base de langue, obstruction nasale.
TRAITEMENTS
TOUJOURS Mesures Hygiéno diététiques => Prise en charge du surpoids/obésité ; Eviction des médicaments pro SAOS = BZD / Myorelaxant / Morphiniques / Alcool en excès les soir ; Optimisation des Fdr CV.
SAOS SEVERE > 30 Index Apnéé/Hypopnée / heure = Ventilation en Pression Positive Continue (PPC) en 1ère intention / OAM en 2ème intention (échec ou intolérance de la PPC)
SAOS LEGER à MODERE 05 < IAH < 30 = Orthèse d’avancée mandibulaire si pas de risque CV PPC si comorbidité CV
Apnée du sommeil et conduite automobile
INFORMER LE MALADE
APPORTER LA PREUVE DE L’INFORMATION ECRITE
PAS DE DENONCIATION
TEST DE MAINTIEN DEVEIL OBLIGATOIRE si SAOS (Chauffeur de transport poids lourds ou taxi,bus etc)
Arrêté du 18/12/2015