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1. Quels sont les drapeaux rouges à repérer ?
- Céphalée « en coup de tonnerre »
- Anomalie neurologique, avec ou sans fièvre
- Signe(s) d’hypertension intracrânienne (HTIC)
- Trouble endocrinien central
- Céphalée inhabituelle récente et continue d’intensité croissante
Imagerie CEREBRALE indiquée
= AUCUN examen d'imagerie indiqué
Fiche conseil pour les parents - cliquez-ici
2. Quelle imagerie demander et dans quel délai ?
- -Céphalée en coup de tonnerre
-Anomalie examen neuro fébrile
-HTIC
Appel du 15
pour scanner en urgence
- -Anomalie neurologique sans fièvre
IRM cérébrale
dans la semaine
- -Trouble endocrinien central
-Céphalée inhabituelle récente et
continue d'intensité croissante
IRM cérébrale
dans le mois
3. Un cas particulier :
Céphalées occipitales récurrentes déclenchées par l’effort et cessant dès l’arrêt de l’effort
Malformation d'Arnold Chiari ?
IRM cérébrale dans le mois
4. Pour aller plus loin :
Suspicion de pathologie intracrânienne grave : imagerie cérébrale indiquée
| Imagerie immédiate | Imagerie dans les 7 jours (dans les 24 - 72 h si HTIC) | Imagerie dans le mois* (dans les 15 jours si diabète insipide) |
Céphalée « en coup de tonnerre » | Hémorragie méningée ? TDM IV- et IV+ artériel | | |
Trouble de la conscience, signes(s) d’HTIC menaçant(s)* | Cause neurochirurgicale ? AVC ischémique* ? TDM IV- et IV+ artériel; IRM DWI | | |
Déficit neurologique focal brutal | AVC ischémique* ? Diffusion, SWI Ax Flair, Ax T2*, 3D TOF | | |
Anomalie neurologique contexte fébrile | Encéphalite, abcès, empyème ? Si porte d’entrée ORL IRM IV- et IV+ Biphase pré et post contrast matuse | | |
Anomalie neurologique non fébrile d’installation progressive (signes/s d’HTIC non menaçants) | | IRM IV+ SWI 3D T2 FLAIR | |
Trouble endocrinien central | | IRM IV- et IV+ SWI | Sequence T2*3 Tesla Ax Flair 3D T2 |
Céphalée inhabituelle récente et continue d’intensité croissante | | | IRM IV- et IV+ SwI diffusion, 3D T2 T2* |
* : Signe/neuro-végétatif