Céphalées chez l'enfant

Mise à jour le 31 mai 2025

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Céphalées chez l'enfant en médecine générale

Conforme aux recommandations HAS de 01/2024

Céphalées de l'enfant

Quels sont les drapeaux rouges à repérer ?

- Céphalée « en coup de tonnerre »
- Anomalie neurologique, avec ou sans fièvre
- Signe(s) d’hypertension intracrânienne (HTIC)
- Trouble endocrinien central
- Céphalée inhabituelle récente et continue d’intensité croissante

OUI → Imagerie CEREBRALE indiquée
NON → = AUCUN examen d'imagerie indiqué
Fiche conseil pour les parents - cliquez-ici

Quelle imagerie demander et dans quel délai ?

- Céphalée en coup de tonnerre
- Anomalie examen neuro fébrile
- HTIC
Appel du 15 pour scanner en urgence

- Anomalie neurologique sans fièvre
IRM cérébrale dans la semaine

- Trouble endocrinien central
- Céphalée inhabituelle récente et continue d’intensité croissante
IRM cérébrale dans le mois

Un cas particulier : céphalées occipitales et effort

Céphalées occipitales récurrentes déclenchées par l’effort et cessant dès l’arrêt de l’effort → Malformation d’Arnold Chiari ? IRM cérébrale dans le mois

Pour aller plus loin : suspicion de pathologie intracrânienne grave

Céphalée « en coup de tonnerre »	Trouble de la conscience, signe(s) d’HTIC menaçant(s)	Déficit neurologique focal brutal	Anomalie neurologique contexte fébrile	Anomalie neurologique non fébrile d’installation progressive (signe(s) d’HTIC non menaçants)	Trouble endocrinien central	Céphalée inhabituelle récente et continue d’intensité croissante
Hémorragie méningée ? TDM IV- et IV+ artériel	Cause neurochirurgicale ? TDM IV- et IV+	AVC (ischémique) ? IRM IV- Diffusion, SWI, FLAIR, Ax T2, 3D T1, 3D TOF	Encéphalite, abcès, empyème ? IRM IV+ Séquences adaptées	Si porte d’entrée ORL TDM bi-phasique Si signe neuro-logique focal IRM IV+ Séquences adaptées	Tumeur ? IRM IV- SWI, Diff, 3D T1, FLAIR, Ax T2, 3D TOF	Tumeur ? IRM IV- SWI, Diff, 3D T1, FLAIR, Ax T2, 3D TOF
Imagerie immédiate		Imagerie dans les 7 jours (dans les 24-72h si HTIC)		Imagerie dans le mois (dans les 15 jours si diabète insipide)*
*Délai maximal conseillé

Actions rapides

CIM10 : R51

Références et sources sur le thème Céphalées chez l'enfant

Céphalées de l’enfant et l’adolescent : pertinence de l’imagerie
OUTIL D'AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES - Janvier 2024 :
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3383435/fr/cephalees-de-l-enfant-et-l-adolescent-pertinence-de-l-imagerie#toc_1_1_4

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