1
Reconnaître l'exanthème
Erythème diffus s'effaçant à la vitropression d'apparition aiguë et souvent transitoire (≠ érythrodermie) et sans oedème migrateur (≠ urticaire)
Exemple d'exanthème abdominal
2
Éliminer une urgence
☞ si décollement cutané étendu ou état de choc ☞ Faire le 15
Nécrolyse épidermique staphylococcique (Staphylococcal scaled skin syndrom ou SSSS) : Atteinte prédominante des plis, décollement en larges lambeaux, contexte infectieux
Nécrolyse épidermique toxique : Prise médicamenteuse, lésions muqueuses, aspect de linge mouillé avec décollement <10% pour le syndrome de Steven Johnson et >30% pour le syndrome de Lyell
3
Trouver le type étiologique d'exanthème infectieux
S’y associe souvent 1) un sd pseudo-grippal et 2) un contage infectieux de l’entourage
- Exanthème morbilliforme
- Exanthème vésiculeux
- Exanthème scarlatiniforme
- Exanthème roséoliforme
Les exanthèmes infectieux-cliquez-ici
Les exanthèmes para-infectieux :
Exanthème Para-infectieux proximal
(Tronc et racine des membres)
Pityriasis rose de Gibert : Prodromes: fébricule, malaise, céphalées, arthralgies. Exanthème eczématiforme précédé par un médaillon érythémato-squameux de fin d’hiver. Evolution prolongée sur 4 à 8 semaines et régression spontanée.
Exanthème Para-infectieux distal
(extrémités)
Acrodermatite Infantile de Gianotti Crosti : Touche surtout l'enfant entre 1 et 6 ans, associée à plusieurs agents infectieux (Hépatite B, EBV, hépatite A, hépatite C) et des vaccins. Lésions érythémateuses papule-vésiculeuses en nombre variable couleur rose-rouge-brun monomorphes discrètement prurigineuses conflantes. Distribution symétrique bras, jambes pdt 4 à 6 semaines. Extension parfois avancée se prolongeant sur 1 an à 6 semaines.
Exanthème Para-infectieux unilatéral
Exanthème latérothoracique unilatéral Touche surtout la petite enfance. Lésions érythémateuses et éruptives papules limitées aspect acnéiforme et localisation unilatérale parathyroïde de l’aisselle (extension à tout un côté du corps, épaules, thorax, voir abdomen par irradiation). Grande amiantation (de l'Exanthème). Fièvre modérée (7 jours à 3 semaines). Evolution spontanée (4 à 8 semaines).
- Abtention thérapeutique
- Corticothérapie locale brève si Prurit
- Rassurer les parents concernant l’évolution prolongée des lésions cutanées