Reconnaître l'exanthème : critères et exemples
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Reconnaître l'exanthème
Erythème diffus s'effaçant à la vitropression d'apparition aiguë et souvent transitoire (≠ érythrodermie) et sans œdème migrateur (≠ urticaire)
Exemple d'exanthème abdominal
(Image d'un abdomen avec exanthème)
Éliminer une urgence : situations critiques à reconnaître
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Éliminer une urgence
☞ si décollement cutané étendu ou état de choc ☞ Faire le 15
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Nécrolyse épidermique staphylococcique (Staphylococcal scaled skin syndrom ou SSSS) : Atteinte prédominante des plis, décollement en larges lambeaux, contexte infectieux
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Nécrolyse épidermique toxique : Prise médicamenteuse, lésions muqueuses, aspect de linge mouillé avec décollement < 10% pour le syndrome de Steven Johnson et > 30% pour le syndrome de Lyell
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(Images de nécrolyse épidermique staphylococcique et toxique)
Trouver le type étiologique d'exanthème infectieux
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Trouver le type étiologique d'exanthème infectieux
S'y associe souvent 1) un sd pseudo-grippal et 2) un contage infectieux de l'entourage
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Exanthème morbilliforme |
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Exanthème vésiculeux |
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Exanthème scarlatiniforme |
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Exanthème roséoliforme |
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Les exanthèmes para-infectieux |
Les exanthèmes infectieux-cliquez-ici.
Les exanthèmes para-infectieux : définitions et exemples
Les exanthèmes para-infectieux :
L'association à un agent infectieux est indirecte ou incertaine
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Pityriasis rosé de Gibert :
Prodromes : fébricule, malaise, céphalées, arthralgies
Exanthème eczématiforme précédé par un médaillon unique-érythémateux et finement squameux
Evolution prolongée sur 4 à 8 semaines et régression spontanée
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(Image de pityriasis rosé de Gibert)
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Acrovasculite infantile de Gianotti Crosti :
Touche surtout l’enfant entre 1 et 6 ans.
Associée à plusieurs agents infectieux (Hépatite B, EBV, hépatite A, hépatite C) et des vaccins
Lésions érythémateuses papuleuses ou vésiculeuses monomorphes discrètement prurigineuses localisées sur les faces d’extension des membres, face et fesses. Distribution bilatérale, évolution favorable en 4 à 6 semaines.
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(Image de Gianotti Crosti)
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Exanthème latérothoracique unilatéral :
Surtout la petite enfance.
Exanthème unilatéral débutant en placards mal limités axillaires, extension à la racine du membre supérieur, thorax, flanc, parfois à la cuisse homolatérale, prurit modéré, parfois fièvre, évolution spontanée en 4 à 8 semaines.
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(Image d’exanthème latérothoracique unilatéral)
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- Abstention thérapeutique
- Corticothérapie locale brève si prurit
- Rassurer les parents concernant l’évolution prolongée des lésions cutanées
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