Tæniasis

Si le patient trouve des anneaux mobiles dans sa culotte, c’est du Saginata (bœuf, bénin) ; s’ils sont immobiles dans les selles, c’est du Solium (porc) : attention au plan fécal et au risque de cysticercose grave.

Quand y penser ?

La symptomatologie est souvent pauvre ou absente. Il faut y penser devant :

• Signes digestifs non spécifiques : Douleurs abdominales vagues, nausées, troubles du transit (alternance diarrhée/constipation), modification de l’appétit (anorexie ou boulimie).
• Signes généraux : Asthénie, urticaire, prurit anal.
• Anamnèse : Consommation de viande de bœuf (saginata) ou de porc (solium) crue ou peu cuite.

Le tableau clinique classique : Patient décrivant la découverte, souvent effrayante, d’anneaux plats, blanchâtres et mobiles (comme des tagliatelles vivantes) dans les sous-vêtements, la literie ou à la surface des selles.

Comment faire le diagnostic en MG ?

Le diagnostic est essentiellement clinique (macroscopique) ou parasitologique.

L’examen macroscopique (Le plus fréquent)

Les examens complémentaires (si doute ou absence d’anneaux) :

• Le Scotch-test anal (Test de Graham) : À réaliser le matin avant la toilette. Permet de voir les œufs sur la marge anale (surtout pour T. saginata).
• Examen Parasitologique des Selles (EPS) : Recherche d’œufs (embryophores). Les œufs de saginata et solium sont morphologiquement identiques.
• NFS : Hyperéosinophilie possible (modérée et inconstante), surtout en phase d’invasion (2-3 mois après ingestion).

Comment traiter au cabinet de MG ?

Le traitement est antiparasitaire, en prise unique.

• Molécule de choix : Praziquantel (Biltricide®) ⇒ Efficace sur T. saginata et T. solium.
• Posologie : 10 mg/kg en prise unique (soit souvent 1 à 2 comprimés de 600 mg chez l’adulte).
• Alternative : Niclosamide (Trédémine®) (Si Praziquantel contre-indiqué ou indisponible)
• Posologie Adulte : 2 g (4 comprimés).

Conseils associés :

• Cuisson à cœur des viandes rouges.
• Congélation prolongée (-10°C pendant 10 jours) tue les cysticerques.
• Hygiène des mains stricte (surtout pour T. solium pour éviter la cysticercose).

Quand adresser en maladie infectieuse ?

La gestion est quasi-exclusivement du ressort du MG.

• Adresser à l’infectiologue ou au neurologue (Urgence relative) :
  Si suspicion de Cysticercose (complication du T. solium) : crises convulsives, céphalées chroniques, nodules sous-cutanés chez un patient ayant séjourné en zone endémique ou porteur de T. solium.
• Adresser au gastro-entérologue :
  Échec répété du traitement médicamenteux (rare, envisager réinfestation)