Tabagisme

Tabac = 1ère cause de mortalité évitable
1/2 fumeur mourra prématurément d'une pathologie liée au tabac
78 000 DC/an dont 5000 par tabagisme passif

Que faire au cabinet de MG ?

1. Evaluer la consommation
   • Mode de conso : cigarette, tabac roulé...
   • Âge de début
   • Quantité en PA
   • Durée en années
   • Mesure du taux de CO expiré
   • Nombre de tentatives d'arrêt
2. Evaluer la dépendance
   • Test de Fagerström
   • Signes de sevrages : (irritabilité, insomnie, depression, anxiété, augmentation de l'appétit, difficulté de concentration)
   • Craving : Pulsion de conso.
3. Rechercher une conso d'autres produits psycho actifs
   • Alcool => La prise d'alcool est un stimulus de l'envie de fumer
   • Cannabis : empêche l'arrêt du tabac.
   • Autres Héroïne, Cocaïne, méthamphétamine ...
4. Evaluer la motivation à l'arrêt du tabac
   • Souhaite arrêter
   • Souhaite réduire
   • Ne souhaite rien modifier
5. Traitement de la dépendance
   • Conseils d'arrêt
     • A répéter à chaque consultation+++
     • Proposer support écrit d'info
     • Proposer de visiter le site tabac info service (coaching personnalisé)
     • Proposer d'appeler le 3989 (ligne dédiée)
   • Renforcer la motivation
     • Entretien motivationnel
   • Ttt médicamenteux
     • Substituts nicotiniques => 1 cig = 1mg de nicotine
     • Peu d'effet secondaire
     • Peuvent être prescrits pdt la grossesse ou si ATCD cardio vasculaires
     • Insister sur l'effet bénéfique sur la dépendance physique
     • Varénicline +++ Effets secondaires++++
   • Thérapies cognitivo comportementales
     • Augmente le taux de réussite par rapport à une médication seule

6. Suivi du sevrage
   • Périodicité à définir avec le malade
   • Durée minimale un an
   • Sevrage réussi >1an
   • Repérer les signes de sevrage Ex: prise de poids (cause fréquente de rechute) et proposer prise en charge pondérale
   • Dédramatiser la rechute éventuelle
7. Connaitre les 4 grandes mesures de prévention collective
   • Augmentation du prix du paquet
   • Instaurer du paquet neutre
   • Prix en charge des substituts nicotiniques à 150€/an
   • "Mois sans tabac"