Thrombose veineuse cérébrale de l'enfant

Rare < 100 cas /an en France
Principalement nouveau-nés

Quand penser à la TVC de l'enfant ?

• Signes cliniques :
  • Hypertension intracrânienne : céphalées persistantes, vomissements matinaux, asthénie, flou visuel, bombement de la fontanelle (chez le nourrisson).
  • Autres : convulsions, déficit moteur, troubles de la vigilance, ophtalmoplégie.
  • Chez le nouveau-né : hypotonie, convulsions, fontanelle bombante.

Risques de complications graves comme l'hypertension intracrânienne et des lésions cérébrales.

Comment faire le diagnostic de TVC chez l'enfant ?

Imagerie cérébrale en urgence :

• IRM (de préférence) ou TDM pour visualiser le thrombus et l'occlusion veineuse.
• Rechercher la sévérité : lésions cérébrales (œdème, infarctus), hypertension intracrânienne (fond d'œil dans les 48h).
• Imagerie complémentaire pour évaluer les lésions parenchymateuses ou rechercher une cause sous-jacente.

Quelle prise en charge dans le cadre d'une TVC de l'enfant ?

Quand adresser au spécialiste ?

• Suspicion clinique de TVC (symptômes d’hypertension intracrânienne, convulsions, déficit neurologique).
• Imagerie urgente nécessaire pour confirmer le diagnostic.
• Suivi coordonné avec un neuropédiatre ou un spécialiste de l’hémostase en cas de traitement anticoagulant ou de complications neurologiques.
• Adresser à un spécialiste en cas de séquelles ou de nécessité d’un suivi pluridisciplinaire (orthophonie, kinésithérapie, rééducation).