MTEV : Thrombose veineuse profonde (phlébites) et Embolie Pulmonaire (EP)
Durée de traitements de la Maladie ThromboEmbolique Veineuse
Est-ce une MTEV provoquée ou non ?
MTEV provoquée par un facteur de risque transitoire
MTEV non provoquée
MTEV « provoquée » par un facteur de risque persistant
RISQUE DE RECIDIVE
Faible
MTEV Provoquée
Transitoire
- Chirurgie avec anesthésie générale > 30 minutes dans les 3 derniers mois
- Fracture des membres inférieurs dans les 3 derniers mois
- Immobilisation > 3 jours pour motif médical aigu dans les 3 derniers mois
- Contraception estroprogestative(1), grossesse(1), post-partum(1), traitement hormonal de la ménopause
Majeur(1)
- Chirurgie avec anesthésie générale > 30 minutes dans les 3 derniers mois
- Traumatisme d'un membre inférieur non plâtré avec mobilité réduite > 3 jours
- Immobilisation > 3 jours pour motif médical aigu dans les 3 derniers mois
- Voyage > 6 heures
Mineur(1)
Une MTEV est non provoquée si elle survient en l'absence de facteur majeur transitoire et de facteur majeur persistant.
Elevé
MTEV « provoquée » par un facteur de risque persistant
- Cancer actif
- Thrombophilies sévères(2) : déficit en AT, Syndrome des antiphospholipides
- Thrombophilie héréditaire sévère : déficit en PC, PS, mutation homozygote FVL, FII, double hétérozygote FVL et FII
- Maladies inflammatoires digestives et articulaires : Crohn, recto-colite hémorragique
Combien de temps faut-il traiter la MTEV ?
Provoquée
Facteur transitoire Majeur
Facteur persistant Majeur (SAPL, AT, Cancer...)
MTEV
Non Provoquée
-TVP isolée
-Femme HERDOO2 < 2
-Age < 50 ans
-Facteur transitoire mineur
-Embolie pulmonaire
-MTEV « grave »
-Femme HERDOO2 ≥ 2
-Homme
-Age > 50 ans
-MTEV récidivante
-Antécédents familiaux
-Obésité
Ttt court 3-6 mois
Ttt illimité PLEINE DOSE
NPO le risque de saignement Et LA PREFERENCE du patient
AOD demi dose
-Patient âgé
-Risque hémorragique important
-EP non grave
-TVP
Ttt court 3-6 mois
Ttt illimité
-Embolie pulmonaire « grave »
-Obésité
AOD pleine dose