Durée de traitement de la MTEV

Mise à jour le 10 mai 2025

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Durée de traitement de la MTEV en médecine générale

MTEV : Thrombose veineuse profonde (phlébites) et Embolie Pulmonaire (EP)

Durée de traitements de la Maladie ThromboEmbolique Veineuse

1. Est-ce une MTEV provoquée ou non ?

MTEV provoquée par un facteur de risque transitoire	MTEV non provoquée	MTEV « provoquée » par un facteur de risque persistant
Faible		Élevé

RISQUE DE RECIDIVE

Transitoire	Persistant
Majeur - Chirurgie avec anesthésie générale > 30 minutes dans les 3 derniers mois - Fracture des membres inférieurs dans les 3 derniers mois - Immobilisation > 3 jours pour motif médical aigu dans les 3 derniers mois - Contraception estroprogestative, grossesse, post-partum, traitement hormonal de la ménopause Mineur - Chirurgie avec anesthésie générale < 30 minutes dans les 2 derniers mois - Traumatisme d’un membre inférieur non plâtré avec mobilité réduite > 3 jours - Immobilisation < 3 jours pour motif médical aigu dans les 2 derniers mois	- Cancer actif - Thrombophilies sévères : déficit en AT, Syndrome des antiphospholipides - Thrombophilie non sévère : déficit en PC, PS, mutation homzygote FV, FI, double hétérozygotie FV et FI - Maladies inflammatoires chroniques intestinales ou articulaires : Crohn, recto-colite hémorragique

Transitoire

Persistant

Majeur
- Chirurgie avec anesthésie générale > 30 minutes dans les 3 derniers mois
- Fracture des membres inférieurs dans les 3 derniers mois
- Immobilisation > 3 jours pour motif médical aigu dans les 3 derniers mois
- Contraception estroprogestative*, grossesse*, post-partum*, traitement hormonal de la ménopause*

Mineur
- Chirurgie avec anesthésie générale < 30 minutes dans les 2 derniers mois
- Traumatisme d’un membre inférieur non plâtré avec mobilité réduite > 3 jours
- Immobilisation < 3 jours pour motif médical aigu dans les 2 derniers mois

- Cancer actif
- Thrombophilies sévères : déficit en AT, Syndrome des antiphospholipides
- Thrombophilie non sévère : déficit en PC, PS, mutation homzygote FV, FI, double hétérozygotie FV et FI
- Maladies inflammatoires chroniques intestinales ou articulaires : Crohn, recto-colite hémorragique

Une MTEV est non provoquée si elle survient en l’absence de facteur majeur transitoire et de facteur majeur persistant.

2. Combien de temps faut-il traiter la MTEV ?

Choix du traitement selon le contexte

Provoquée	Non Provoquée
Facteur transitoire majeur Ttt court 3-6 mois Facteur persistant majeur (SAPL, AT, Cancer…) Ttt illimité PLEINE DOSE NPO le risque de saignement Et LA PREFERENCE du patient AOD demi dose - Patient âgé - Risque hémorragique important - EP non grave - TVP	- TVP isolée - Femme HERDOO2 < 2 - Age < 50 ans - Facteur transitoire mineur Ttt court 3-6 mois - Embolie pulmonaire - MTEV « grave » - Femme HERDOO2 ≥ 2 - Homme - Age > 50 ans - MTEV récidivante - Antécédents familiaux - Obésité Ttt illimité AOD pleine dose - Embolie pulmonaire « grave » - Obésité

Actions rapides

CIM10 : I269

Références et sources sur le thème Durée de traitement de la MTEV

Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte.

https://www.guideline.care/images-recos/RMR_Recos-MVTE-final.pdf

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