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Cliquez ici => Fiche sur les Anticoagulants Oraux Directs (AOD)
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Connaître les inhibiteurs des AVK
-Antibiotiques = Rifampicine
-Antiviraux = Ritonavir et Ribavirine
-Anti-inflammatoires = Imurel et Salazopyrine
-Anti-épileptiques = Gardénal - Tegretol - Phénytoïne - primidone
Attention au millepertuis qui inhibe les AVK également, cet aliment doit être contre-indiqué
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Connaître les potentialisateurs des AVK
-Antibiotiques = Fluoroquinolones - certaines C3G - Sulfamides - Bactrim - Macrolides (sauf Rovamycine), cyclines.
-Antifongiques = Triflucan
-IPP = Oméprazole mais pas pantoprazole
-Statines et Fibrates
-Anti-inflammatoire = AINS - Aspirine - Corticoïdes si doses élevées
-Cordarone
-Antidépresseurs = ISRS
⇒ Faire INR 3j après 1ère prise par ex.
3
Connaître les aliments potentialisateurs des AVK
Aliments très riches en Vit K
-Choux
-Canneberge - Cranberry
-Cresson, persil
-Épinards, pissenlits
-Huile d'olive
-Alcool
Pas de restriction mais éviter apports bruts (ANSM)
Aliments moyennement riches en Vit K
-Asperge Poireau
-Carotte et céleri
-Haricot (blanc et vert)
-Pois chiche - Fève - Date
-Abats
-Pamplemousse
La teneur en Vit K des tomates est faible, toutefois l’ANSM a introduit la tomate dans la liste des aliments riches en Vit K, suite à des modifications d’INR signalées après consommation de salade de tomates (probablement l’huile d’olive riche en vitamine K ainsi que d’autres ingrédients responsables d’une augmentation des apports). Ceci est aussi valable pour les avocats, les navets, et le litchi.
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CAT en cas de surdosage
1) Rechercher des signes cliniques de gravité = épistaxis - hémorragie digestive - céphalées
2) Arrêter les anti agrégants plaquettaires
3) Vérifier les interactions médicamenteuses
4) Vérifier l’absence d’hypoalbuminémie
5) Surveiller et prévenir les chutes => formation chutes du sujet âgé en MG
INR < 6 |
6 < INR < 10 |
INR > 10 |
Si INR cible est entre 2 et 3 = Sauter une prise |
Si INR cible est entre 2 et 3 = Arrêt des AVK + 1 à 2 mg de Vit K |
Si INR cible est entre 2 et 3 = Arrêt des AVK + 5 mg Vit K |
Si INR cible est > 3 = Ne pas sauter de prise |
Si INR cible est > 3 = Sauter une prise + avis cardio si valve +/- 1 à 2 mg de Vit K |
Hospitalisation |