Augmentation modérée des transaminases

Une élévation des transaminases peut être due à des pathologies hépatique, musculaire ou à une hémolyse.

1. Vérifier d'abord : éléments initiaux

• Y a-t-il des arguments pour une douleur aiguë biliaire ou un syndrome infectieux viral récent ?
• Y a-t-il des dosages antérieurs pour affirmer le caractère chronique (> 6 mois) ?
• Y a-t-il des causes non hépatiques possibles (musculaires = ASAT > ALAT ou myocardiques, hémolytiques)

2. Préciser les caractéristiques de la cytolyse : analyse détaillée

• Isolée ou cholestase associée => PAL et GGT
• Atteinte de la fonction hépatocellulaire => TP Albumine
• Chronologie des perturbations si possible
• • Modérée <10N ou sévère >10N
  • Aiguë ou chronique (> 6 mois)

3. Enquête étiologique : recherche des causes

• Éliminer de principe VHC, VHB
• Rechercher une cause toxique : alcool (Interrogatoire, VGM, EPS) traitement (Prescriptions, automédication, hyperéosinophilie ?)
• Existe-t-il un syndrome métabolique (Diabète, surpoids, dyslipidémie) ?
• Réaliser une échographie hépatobiliaire de principe car le plus souvent il s'agit d'une cause hépatopathie chronique responsable.

La mesure du TP doit être systématique et répétée si l’élévation est sévère (> 10 N) à la phase aiguë (deux fois par semaine)
⇒ s’il est inférieur à 50 %, il s’agit d’une hépatite sévère et doit être adressé en centre d’hépato-gastroentérologie.