Augmentation modérée des transaminases

Une élévation des transaminases peut être due à des pathologies hépatiques, musculaires ou à une hémolyse.

1

Vérifier d'abord :

-Y a t'il des arguments pour une douleur aiguë biliaire ou un syndrome infectieux viral récent ?

-Y a t'il des dosages antérieurs pour affirmer le caractère chronique (> 6 mois) ?

- Y a t'il des causes non hépatiques possibles (musculaires = ASAT > ALAT ou myocardiques, hémolytiques)

2

Préciser les caractéristiques de la cytolyse :

-isolée ou cholestase associée => PAL et GGT

-atteinte de la fonction hépatocellulaire => TP Albumine

-chronologie des perturbations si possible

-modérée <10N ou sévère >10N

-aiguë ou chronique (> 6 mois)

3

Enquête étiologique :

Eliminer de principe VHC, VHB

Rechercher une cause toxique : alcool (Interrogatoire, VGM, EPS) traitement (Prescriptions, automédication, hyperéosinophilie ?)

Existe t'il un syndrome métabolique (Diabète, surpoids, dyslipidémie) ?

Réaliser une échographie hépatobiliaire de principe car le plus souvent il s'agit d'une cause hépatopathie chronique responsable.

La mesure du TP doit être systématique et répétée si l'élévation est sévère (> 10 N) à la phase aiguë (deux fois par semaine)

=> s'il est inférieur à 50 %, il s'agit d'une hépatite sévère et le patient doit être adressé à un centre d'hépato-gastroentérologie.