Patients à risque
- Âge > 70 ans
- ATCD cardiovasculaire : Sd métabolique, HTA, AVC, coronaropathie, chirurgie cardiaque
- Obésité IMC > 30
- Insuffisance respiratoire chronique
- Insuffisance rénale (patient dialysé)
- Insuffisance cardiaque NYHA III ou IV
- Cirrhose > ou = stade B
- Diabète insuline-dépendant ou présentant des complications
- Immuno-dépression (chimiothérapie, immunosuppresseur, biothérapie, corticothérapie à dose immunodépressive, VIH non contrôlé ou avec CD4 < 200/mm3, greffe, cancer métastasé)
- Cancer ou hémopathie en cours de traitement
- Grossesse (par précaution)
Critères de guérison
- Population générale : Au moins 8 jours à partir du début des symptômes + absence de fièvre (T° rectale < 37,8°, mesurée 2 fois/j sans antipyrétique 12h avant ET au moins 48h après la disparition d'une éventuelle dyspnée de repos (FR<22/min au repos)
- Forme graves de Covid19 : Cas par cas
- Population immunodéprimée : Au moins 10 jours à partir du début des symptômes et critères identiques (critères idem que pop. gen.) => Port d'un masque chirurgical de type II pendant 14 jours après la levée du confinement.
- Prof. de santé non patient à risque : Critères identique pop. gén. => Port d'un masque chirurgical de type II pendant 8 jours après la levée du confinement.
- Prof. de santé patient à risque : Au moins 10 jours à partir du début des symptômes et critères identiques (critères idem que pop. gén.) => Port d'un masque chirurgical de type II pendant 7 jours après la levée du confinement ou 14 jours si immunodéprimé.
Épidémiologie
- Taux d'attaque = 30-40%
- R0 = 2 à 4
- Taux de SDRA en Réa = 5%
- Temps d'incubation = 4-14 jours
- Temps de contagiosité : inconnu avec certitude : estimé à un peu moins de 14j par gouttelettes et 21 jours dans les selles.
- Timeline : Alerte chinoise à l'OMS 31/12/2019 - 1er cas français 24/01/20 - Pandémie déclarée OMS 11/03/2020 - Confinement Fr 14/03/2020 - Urgence sanitaire Fr 18/03/2020
- Stratégies de lutte : Distanciation sociale, test RT PCR en masse, Contact tracking, protections des soignants.
Biologie
- NFS : Leucopénie avec lymphopénie
- Ionogramme sg : Élévation Urée / créat
- Bilan hépatique : Élévation ASAT / ALAT / Bilirubine
- IL 6 , Ferritine élevées
- CRP LDH D Dimères élevées
- PCT élevée si infection bactérienne élevée
Imagerie
- RP = Opacités floues, bilat, périph.
- TDM = Opacités en verre dépoli, périph. +/-cavités +/-ép. pleural.
Isolement
Iatrogénie
Kit d'informations patients =>
https://frama.link/patients-c19
Diffusez ce kit d'infos à vos malades au decours d'un cs/téléccs par mail, sms...
Infos pédagogiques ouvertes.