Rhizarthrose

Pour la rhizarthrose, penser d’abord orthèse de repos et exercices ciblés du pouce, utiliser les AINS topiques en première intention, éviter les infiltrations (pas efficaces), et adresser en chirurgie si douleur persistante ou perte de fonction malgré un traitement bien conduit.

Selon les recommandations officielles

SFR société française de rhumatologie

Quand y penser ?

Comment faire le diagnostic ?

Diagnostic CLINIQUE avant tout !

• Douleur à la palpation TMC
• Manœuvre du grind-test positive
• Difficulté dans gestes de force/pince
• Tuméfaction possible en poussée

Comment traiter en médecine générale ?

Les traitements non médicamenteux

Sont SYSTÉMATIQUES et en 1ère intention :

• Orthèse de repos nocturne (rigide, sur mesure si possible) → améliore douleur + fonction (niveau de preuve élevé)
• Exercices : stabilisation du pouce, renforcement court abducteur, proprioception
• Ergonomie / aides techniques : outils de cuisine élargis, pinces ergonomiques
• Chaleur locale selon confort

Les traitements médicamenteux

Traitement de la crise douloureuse aiguë :

• AINS topiques 1ère intention (diclofénac gel 0,5% 4x/j)
• AINS oraux (5–7 jours) en cas de poussée inflammatoire douloureuse malgré AINS topique
• Paracétamol ponctuel uniquement
• Corticothérapie orale courte UNIQUEMENT en poussée inflammatoire polyarticulaire (Prednisolone 10mg/j 6 semaine puis décroissance progressive)

⚠️ Infiltrations (corticoïdes / hyaluronate) :

• NON recommandées (absence de supériorité vs placebo dans RCT).

Quand adresser au rhumatologue ou chirurgien de la main ?