Pancréatite chronique

NFS, CRP

Ionogramme sanguin, urée, créatinine

Bilan hépatique : ASAT, ALAT, PAL, GGT, bilirubine totale et conjuguée

Lipasémie

Calcium total et corrigé

Triglycérides à jeun

Glycémie à jeun, HbA1c

Albumine, préalbumine

Vitamines A, D, E, K

Vitamines B1, B9, B12

Calcium, magnésium, zinc, sélénium, ferritine

Élastase fécale sur selles fraîches

IgG4 sériques

1) Scanner abdomino-pelvien (TDM) avec injection de produit de contraste.

Objet :

Suspicion de pancréatite chronique – recherche de calcifications, dilatation ou sténose canalaire, atrophie pancréatique, complications pseudokystiques, tumeur sous-jacente.

TDM pancréatique multiphase (temps artériel et portal), avec coupes fines centrées sur le pancréas.

2) IRM pancréatique avec séquence Wirsungo-IRM (MRCP)

Objet :

Suspicion de pancréatite chronique – exploration fine du canal pancréatique principal et des canaux secondaires, recherche d’anomalies canalaires débutantes.

« IRM pancréatique avec séquences Wirsungo et de diffusion, ingestion préalable de jus d’ananas (ou myrtilles) pour suppression du signal gastrique. »

Complémentaire du scanner pour les formes précoces ou canalaires.

1) Pancréatine 35 000 U: 1 gél. au milieu des 3 repas avec un verre d'eau, posologie à augmenter si la stéatorrhée n'est pas contrôlée

2) Paracétamol1 g: 1 cp à renouveler si nécessaire. Ne pas dépasser 3 g/j sans avis médical

Durée : 7 jours

Tramadol LP 100 mg, 1 cp 2 fois/j, dose qui peut être doublée si nécessaire

Durée : 7 jours

⚠️ Éviter morphine, oxycodone et dérivés !