Pleurs excessifs du nourrisson

Mise à jour le 6 juin 2025

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Pleurs excessifs du nourrisson en médecine générale

Pleurs excessifs du nourrisson : règles et évaluation

1 enfant sur 3 de moins de 3 mois
Classique < 4 mois
Drapeau rouge > 6 mois
Risque de maltraitance : bébé secoué +++

Définition : règles des 3 fois 3

Pleurs plus de : 3 heures par jour
3x/semaine
3 semaines

Intolérance parentale et facteurs de risque

Y a-t-il une intolérance parentale à des pleurs habituels ?

FACTEURS DE RISQUE DE PASSAGE A LA MALTRAITANCE

Impulsivité +++
Jeune âge maternel
Faible niveau d'étude
Isolement maternel
Conduites addictives
ATCD de maltraitance

Un contexte particulier : intolérance aux symptômes
Les pleurs physiologiques sont pluriquotidiens chez le nourrisson (faim, couche souillée, réveil solitaire, stress familial)

ÉVALUER
Risque de passage à l'acte de violence envers l'enfant :
Impulsivité, fatigue, vulnérabilité

Pleurs vraiment excessifs

Pleurs paroxystiques aigus	Pleurs prolongés et récurrents
Rechercher : fissure anale otite hernie inguinale dermite du siège traumatismes ou sévices brûlures occultes, blessure commémorée (coup d'ongle) invagination intestinale aiguë (6 mois - 1 an)	95% des cas : aucune cause organique retrouvée Tableau évocateur Âge < 4 mois Croissance staturo pondérale normale Crise typique de "colique du nourrisson" : enfant érythrosique, poings serrés, front-sourcils plissés, cuisses repliées sur abdomen ballonné, émissions de gaz sonores répétés entre 18h et minuit. Décroissance et disparition entre 3 et 6 mois
5% des cas : cause organique Tableau évocateur Âge > 4 mois Croissance staturo pondérale anormale Causes déclenchantes répétées Pleurs alimentaires, Oesophagite Acné vespérale, retard pondéral, Coliques Allergie aux protéines de lait de vache Dysmorphie : retard des acquisitions, Williams, Angelman, Sd d'alcoolisation fœtale, Cornelia de Lange

Pleurs paroxystiques aigus

Pleurs prolongés et récurrents

Rechercher :

fissure anale
otite
hernie inguinale
dermite du siège
traumatismes ou sévices
brûlures occultes, blessure commémorée (coup d'ongle)
invagination intestinale aiguë (6 mois - 1 an)

95% des cas : aucune cause organique retrouvée

Tableau évocateur
Âge < 4 mois
Croissance staturo pondérale normale
Crise typique de "colique du nourrisson" : enfant érythrosique, poings serrés, front-sourcils plissés, cuisses repliées sur abdomen ballonné, émissions de gaz sonores répétés entre 18h et minuit.

Décroissance et disparition entre 3 et 6 mois

5% des cas : cause organique

Tableau évocateur
Âge > 4 mois
Croissance staturo pondérale anormale
Causes déclenchantes répétées

Pleurs alimentaires, Oesophagite
Acné vespérale, retard pondéral, Coliques
Allergie aux protéines de lait de vache
Dysmorphie : retard des acquisitions, Williams, Angelman, Sd d'alcoolisation fœtale, Cornelia de Lange

Intervalle libre de ≥ 3 semaines
Pics de pleurs à 6 semaines
Évolution classique des pleurs excessifs sans cause organique retrouvée

Prise en charge des pleurs excessifs sans cause organique retrouvée

Traitement des pleurs excessifs sans cause organique retrouvée

Bien préparer les parents au cap des 100 premiers jours en incluant les informations sur les pleurs du jeune nourrisson
Écoute, empathie, renforcement positif, soutien et conseils :
- réassurance à la tétée
- portage en écharpe
- berceuse (vocale ou mécanique)
Repérer l'impulsivité et le risque de passage à l'acte violent

Pleurs excessifs du nourrisson : plaquette d'informations parentale : cliquez-ici

Actions rapides

CIM10 : R681

Références et sources sur le thème Pleurs excessifs du nourrisson

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