Définition : règles des 3 fois 3
Pleurs plus de :
- 3 heures par jour
- 3x/sem
- 3 semaines
Y a t'il une intolérance parentale à des pleurs habituels ?
Facteurs de risque de passage à la maltraitance :
- Impulsivité +++
- Jeune âge maternel
- Faible niveau éducatif
- Isolement maternel
- Conduites addictives
- ATCD de maltraitance
Un contexte particulier : intolérance aux symptômes +
Les pleurs physiologiques sont pluri quotidiens chez le nourrisson
(faim, couche souillée, réveil solitaire, stress familial)
EVALUER
Risque de passage à l'acte de violence envers l'enfant :
- Impulsivité, fatigue, vulnérabilité
Pleurs vraiment excessifs
Pleurs paroxystiques aigus
- Rechercher :
- fissure anale
- otite
- hernie inguinale
- dermite du siège
- traumatismes ou sévices
- brûlures occultes, blessure comméncée (coup d'ongle)
- Invagination intestinale aiguë (6mois-1an)
Pleurs prolongés et récurrents
95% des cas : aucune cause organique retrouvée
Tableau évocateur
- Age < 4 mois
- Croissance staturo pondérale normale
- Crise typique de "colique du nourrisson" :
- enfant érhytmique, poings serrés, front sourcils plissés, cuisses repliés sur abdomen ballonné, émissions de gaz sonores répétés entre 18h et minuit.
5% des cas : cause organique
Tableau évocateur
- Croissance staturo pondérale anormale
- Causes déclenchantes répétées
- Pleurs alimentaires
- Oesophagite
- Acné vespérale
- Coliques
- Retard pondéral
- Allergie aux protéines de lait de vache
- Dysmorphie
- Retard des acquisitions
- Sd d'alcoolisation foetale
- Williams
- Angelman
- Cornelia de Lange
Traitement des pleurs excessifs sans cause organique retrouvée
- Bien préparer les parents au cap des 100 premiers jours en incluant les informations sur les pleurs du jeune nourrisson
-
Ecoute, empathie, renforcement positif, soutien et conseils :
- recours à la tétine
- bercement
- portage en déambulation
- berceuse (vocale ou mécanique)
- Repérer l'impulsivité et le risque de passage à l'acte violent
Pleurs excessifs du nourrisson : plaquette d'informations parentale : cliquez-ici