Somnolence

La somnolence n'est pas un symptôme mais une pathologie !

Quand y penser ?

Un patient qui se sent "fatigué" ou qui s'endort involontairement dans des situations passives (lecture, télévision) ou actives (repas, conduite)
Association fréquente à un sentiment de "brouillard mental" persistant malgré un temps de repos perçu comme suffisant.

=> Différencier Asthénie et Somnolence :
La fatigue est un manque d'énergie (asthénie) ; la somnolence est une difficulté à rester éveillé avec lutte contre l'endormissement.

Comment faire le diagnostic ?

Outil diagnostique : Score d'Epworth => Somnolence confirmée si Score > 10.
Cliquez-ici pour faire le score d'Epworth

Devant une somnolence diurne excessive, rechercher :

1. Rechercher un SAOS par polygraphie ou polysomnographie => cliquez-ici
2. Si pas de SAOS : rechercher une dépression => cliquez-ici
3. Si pas de SAOS ou pas de dépression :
   • causes iatrogènes (benzodiazépines, antihistaminiques, neuroleptiques) ou toxiques (alcool).
   • Syndrome des Jambes sans repos (SJSR) => cliquez-ici

Comment traiter en médecine générale ?

Le traitement est étiologique en premier lieu => SAOS / Dépression / Sevrage / SJSR

Sécurité routière : transport / machines : Information systématique sur le danger de la conduite, remettre par écrit et garder un double dans le dossier médical => Médico-légal - Ne pas faire plus qu'informer le patient.

Conseiller l'arrêt de la conduite jusqu’au diagnostic étiologique! Si besoin faire arrêt de travail

Quand adresser au somnologue ?

Si suspicion de pathologie centrale (Narcolepsie, Hypersomnie idiopathique) ou échec des premières mesures.