Diabète de type II - diagnostic

1 diabétique sur 5 s'ignore

Quand penser au diabète de type II ?

1. Symptomatique
   • Patient avec discrète perte pondérale (1-2 Kg) + asthénie
   • Pathologies devant y faire penser :
     • Infections cutanées, urinaires, génitales
     • Complications du diabète : plaie du pied, BAV, accident cardiovasculaire
     • Sd polyuro-polydipsique => se méfier qd même d'un Diabète de type I dans ce cas
2. Dépistage chez > 45 ans et :
   • Surpoids ou obésité
   • ATCD familial de diabète au 1er degré
   • Origine non caucasienne
   • Femme avec diabète gestationnel ou enfant macrosomique > 4 Kg à la naissance
   • Sédentarité
   • HTA traitée ou non
   • Dyslipidémie traitée ou non
   • Ttt induisant un diabète (CTCD, antipsychotiques atypiques)
   • Prédiabète (1.1g/L < Glycémie < 1.26 g/L)
   • Situation de précarité

Recommandations HAS 2014

Comment faire le diagnostic de diabète de type II ?

Glycémie à jeun (d'au moins 8h)

• Glycémie < 1.10 g/L = PAS DE DIABÈTE => refaire le bilan à 1 ou 3 ans
• 1.25 g/L < Glycémie < 1.10 g/L = PRÉDIABÈTE => Encore réversible +++ => refaire le bilan à un an
• 1.26 g/L < Glycémie < 2 g/L => prévoir 2ème glycémie si idem = DIABÈTE type II confirmé
• Glycémie > 2 g/L et signes d'hyperglycémie = DIABÈTE type II confirmé

Ne pas oublier le bilan des autres facteurs de risque cardiovasculaires

chez ces patients à risque même en l'absence de diabète de type II

• HTA
• Dyslipidémie
• Tabac

Quand suspecter un diagnostic différentiel ?

• Patient < 40 ans => Diabète de type I
• Absence de surpoids => Diabète de type I
• AEG => Pathologie pancréatique
• Pas d’ATCD familial
• Forte hyperglycémie inaugurale => Diabète de type I
• ATCD familiaux d’hémochromatose