Diabète de type II - diagnostic

Quand penser au diabète de type II ?

Symptomatique

Patient avec discrète perte pondérale (1-2 Kg) + asthénie

Pathologies devant y faire penser :

• Infections cutanées, urinaires, génitales
• Complications du diabète : plaie du pied, BAV, accident cardiovasculaire
• Sd polyuro-polydipsique => se méfier qm même d'un Diabète de type I dans ce cas

Dépistage chez > 45 ans et :

• Surpoids ou obésité
• ATCD familial de diabète au 1er degré
• Origine non caucasienne
• Femme avec diabète gestationnel ou enfant macrosomique > 4 Kg à la naissance
• Sédentarité
• HTA traitée ou non
• Dyslipidémie traitée ou non
• Ttt induisant un diabète (CTCD, antipsychotiques atypiques)
• Prédiabète ( 1.1g/L < Glycémie < 1.26 g/L)
• Situation de précarité

Recommandations HAS 2014

Comment faire le diagnostic de diabète de type II ?

Glycémie à jeun (d'au moins 8h)

Glycémie < 1.10 g/L = PAS DE DIABÈTE => refaire le bilan à 1 ou 3 ans

1.25 g/L < Glycémie < 1.10 g/L = PRÉDIABÈTE => Encore réversible +++ => refaire le bilan à un an

1.26 g/L < Glycémie < 2 g/L => prévoir 2ème glycémie si idem = DIABÈTE type II confirmé

Glycémie > 2 g/L et signes d'hyperglycémie = DIABÈTE type II confirmé

Ne pas oublier le bilan des autres FdR cardiovasculaires chez ces patients à risque même en l'absence de diabète de type II

HTA

Dyslipidémie

Tabac

Quand suspecter un diagnostic différentiel ?

Patient < 40 ans => Diabète de type I

Absence de surpoids => Diabète de type I

AEG => Pathologie pancréatique

Pas d'ATCD familial

Forte hyperglycémie inaugurale => Diabète de type I

ATCD familiaux d'hémochromatose