Conduite à tenir face à un hématome intracrânien

Informations à recueillir pour un hématome intracrânien

1. Informations à prendre
   • Âge
   • Mécanisme : spontané versus traumatique
   • Heure de début
   • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants
   • Troubles de l'hémostase

   +++ Malaise suivi de chute => le malaise peut être lié à l'hématome +++

Imagerie cérébrale et orientation diagnostique

2. Imagerie

   SCANNER CÉRÉBRAL NON INJECTÉ

   Si hématome spontané	Si hématome post traumatique
   INJECTION SYSTÉMATIQUE par : ANGIOSCANNER ARTÉRIEL INTRACRÂNIEN à la recherche d'une MAV / FISTULE / ANÉVRYSME + IRM CÉRÉBRALE dans les 72 heures : Tumeur / Cavernome ?	INJECTION seulement si FRACTURE DU CANAL CAROTIDIEN ou en REGARD d'un SINUS VEINEUX : ANGIOSCANNER ARTÉRIEL ou VEINEUX INTRACRÂNIEN

Prise en charge selon le contexte clinique

3. Prise en charge

   Si hématome spontané	Si hématome post traumatique
   Patient âgé, localisation typique (profonde) => Service de Neurologie Patient jeune, localisation atypique, doute sur une lésion => Service de Neurochirurgie	Surveillance versus Evacuation selon la taille et le terrain