Diagnostiquer et traiter la Toxocarose en médecine générale

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Toxocarose en médecine générale

Toxocarose

Devant une éosinophilie qui traîne, ne cherche pas d’œufs dans les selles, demande la sérologie Toxocara et vérifie toujours les yeux !

Quand y penser ?

Un enfant jouant dans des parcs ou un adulte manipulant de la terre/potager, présentant une hyperéosinophilie sanguine persistante associée ou non à une fatigue, une toux sèche (syndrome de Löffler) ou des douleurs abdominales diffuses.

Facteurs de risque : Géophagie (pica), contact étroit avec de jeunes chiots/chatons non vermifugés, consommation de légumes souillés mal lavés.

Formes cliniques :
- Covert Toxocarosis (Fruste) : La plus fréquente. Fatigue, céphalées, douleurs abdominales.
- Larva Migrans Viscérale : Fièvre, hépatomégalie, manifestations asthmatiformes.
- Larva Migrans Oculaire : Baisse d’acuité visuelle unilatérale, rougeur (urgence).

Comment faire le diagnostic en médecine générale ?

Le diagnostic est essentiellement biologique, car le parasite ne pond pas d’œufs dans l’intestin humain.

Examen parasitologique des selles non utile.

Hémogramme : Mise en évidence d’une hyperéosinophilie (souvent > 0,5 G/L, parfois très élevée).
Sérologie (Référence) : Recherche d’anticorps anti-Toxocara canis par technique ELISA.
Confirmation : Si ELISA positif, confirmation obligatoire par Western-Blot pour éliminer les réactions croisées avec d’autres helminthoses.

Comment traiter en médecine générale ?

Traitement de référence : Albendazole (ZENTEL).
Posologie : 10 à 15 mg/kg/jour (souvent 400 mg × 1/jour chez l’adulte).
Durée : 10 à 15 jours selon la sévérité.

Conseil : À prendre au milieu d’un repas gras pour augmenter l’absorption systémique.

Corticothérapie associée : En cas de forte charge larvaire ou de symptômes marqués (prévention des réactions inflammatoires à la lyse larvaire) : Prednisolone 0,5 mg/kg/j pendant quelques jours.

Quand adresser à un spécialiste HGE ?

Ophtalmologue (URGENCE) : Au moindre signe visuel ou si le patient est un enfant (examen du fond d’œil systématique pour risque de granulome en granulome périmaculaire).
Neurologue : Si signes neurologiques (neurotoxocarose).
Interniste / Infectiologue : En cas d’échec d’un premier traitement bien conduit ou de forme viscérale sévère.

Actions rapides

CIM10 : B830

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Modèles d'ordonnances types de la fiche Toxocarose

Traitement chez l'enfant > 2ans

Ordonnance

1) Albendazole 1 flacon de 10 mL de suspension buvable à 4%, 10 à 15 mg/kg/j à prendre en 2 prises, au cours des repas pendant 15 jours

Informations patients

La toxocarose est une infection causée par de minuscules larves de parasites du chien ou du chat. On ne l'attrape pas par les morsures, mais en avalant accidentellement des œufs microscopiques présents dans la terre, les légumes mal lavés ou sur les mains sales.

Quels symptômes ?
Souvent, on ne sent rien. Parfois, elle provoque de la fatigue, des maux de ventre ou une toux. Dans de rares cas, elle peut toucher l'œil (baisse de vision).

Le traitement :
Le médecin prescrit un antiparasitaire (souvent l'Albendazole) à prendre pendant les repas.

Prévention :

Lavez-vous les mains après avoir jardiné ou touché un animal.

Vermifugez régulièrement vos animaux de compagnie.

Lavez soigneusement les fruits et légumes.

Traitement chez l'adulte

Ordonnance

1) Albendazole : cp 400 mg, 1 cp pendant 1 repas durant 15 jours

Informations patients

La toxocarose est une infection causée par de minuscules larves de parasites du chien ou du chat. On ne l'attrape pas par les morsures, mais en avalant accidentellement des œufs microscopiques présents dans la terre, les légumes mal lavés ou sur les mains sales.

Quels symptômes ?
Souvent, on ne sent rien. Parfois, elle provoque de la fatigue, des maux de ventre ou une toux. Dans de rares cas, elle peut toucher l'œil (baisse de vision).

Le traitement :
Le médecin prescrit un antiparasitaire (souvent l'Albendazole) à prendre pendant les repas.

Prévention :

Lavez-vous les mains après avoir jardiné ou touché un animal.

Vermifugez régulièrement vos animaux de compagnie.

Lavez soigneusement les fruits et légumes.

Bilan biologique

Ordonnance

NFS-plaquettes

Sérologie de la toxocarose (ELISA).

=> Si positif, réalisation d'un Western-Blot de confirmation svp.

Informations patients

La toxocarose est une infection causée par de minuscules larves de parasites du chien ou du chat. On ne l'attrape pas par les morsures, mais en avalant accidentellement des œufs microscopiques présents dans la terre, les légumes mal lavés ou sur les mains sales.

Quels symptômes ?
Souvent, on ne sent rien. Parfois, elle provoque de la fatigue, des maux de ventre ou une toux. Dans de rares cas, elle peut toucher l'œil (baisse de vision).

Le traitement :
Le médecin prescrit un antiparasitaire (souvent l'Albendazole) à prendre pendant les repas.

Prévention :

Lavez-vous les mains après avoir jardiné ou touché un animal.

Vermifugez régulièrement vos animaux de compagnie.

Lavez soigneusement les fruits et légumes.

Courrier d'adressage

Ordonnance

"Cher confrère, je vous adresse ce patient chez qui je suspecte une toxocarose (hyperéosinophilie à ... et sérologie positive). Merci de réaliser un fond d'œil à la recherche d'un granulome larvaire ou d'une uvéite postérieure.

Informations patients

La toxocarose est une infection causée par de minuscules larves de parasites du chien ou du chat. On ne l'attrape pas par les morsures, mais en avalant accidentellement des œufs microscopiques présents dans la terre, les légumes mal lavés ou sur les mains sales.

Quels symptômes ?
Souvent, on ne sent rien. Parfois, elle provoque de la fatigue, des maux de ventre ou une toux. Dans de rares cas, elle peut toucher l'œil (baisse de vision).

Le traitement :
Le médecin prescrit un antiparasitaire (souvent l'Albendazole) à prendre pendant les repas.

Prévention :

Lavez-vous les mains après avoir jardiné ou touché un animal.

Vermifugez régulièrement vos animaux de compagnie.

Lavez soigneusement les fruits et légumes.

Références et sources sur le thème Toxocarose

Toxocariasis in humans: clinical expression and treatment dilemma Z Pawlowski