Bilan ORL pré-implantaire systématique : recommandations
Association Francaise d'Implantologie
Société Française de Chirurgie Orale
Société Française de parodontologie et de chirurgie orale
Société Française ORL
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BILAN ORL PRE IMPLANTAIRE SYSTEMATIQUE
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AVANT toute pose d’implant ou sinus lift en secteur I ou II il est conseillé de suivre cette recommandation éditée par les principales sociétés savantes en 2019.
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Recherche de pathologie ou antécédents sinusien
1
Y a-t-il une PATHOLOGIE SINUSIENNE ?
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2
Y a-t-il des ANTECEDENTS SINUSIENS ?
OUI / NON
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Symptômes des 3 derniers mois
Au cours des 3 derniers mois, avez-vous ressenti ces symptômes ?
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Jamais |
1 à 4 fois par mois |
2 à 6 fois par semaine |
tous les jours |
| Rhinorrhée antérieure |
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| Rhinorrhée postérieure |
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| Besoin de se moucher |
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| Douleur de la face/pression |
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| Obstruction nasale |
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Score = MOYENNE des 5 items 0 < SCORES POSSIBLES < 3
JAMAIS = 0 1 à 4 fois/mois = 1 2 à 6 fois/semaine = 2 1 fois/jour = 3
SI SCORE > 1 = PROBABILITE ELEVEE DE SINUSITE
Prise en charge selon le score et les antécédents
S’il existe une PROBABILITE ELEVEE DE SINUSITE SCORE > 1 et/ou des ANTECEDENTS SINUSIENS
REALISER EXAMEN CONE BEAM (ou SCANNER) prenant la TOTALITE DES SINUS DE LA FACE
Un épaississement muqueux et/ou un kyste sous muqueux du plancher du sinus maxillaire en l’absence d’antécédent et de probabilité élevée de sinusite à l’interrogatoire ne nécessite aucun avis ORL ni aucun traitement et ne constitue pas une contre-indication à la chirurgie implantaire.
En cas d’images muqueuses avec opacités calciques/métalliques : AVIS ORL AVEC CBCT ou TDM de TOUS LES SINUS DE LA FACE AVANT TOUTE CHIRURGIE.
En cas d’images muqueuses avec anomalie du cadre osseux du sinus maxillaire : AVIS ORL avec CBCT ou TDM de TOUS LES SINUS DE LA FACE AVANT TOUTE CHIRURGIE.
Une sinusite chronique polypoïde ou purulente : AVIS ORL AVEC CBCT ou TDM de TOUS LES SINUS DE LA FACE AVANT TOUTE CHIRURGIE.
Une rhinite chronique : AVIS ORL avec CBCT ou TDM de TOUS LES SINUS DE LA FACE AVANT TOUTE CHIRURGIE.
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S’il existe une PROBABILITE FAIBLE DE SINUSITE SCORE < 1 SANS ANTECEDENT SINUSIEN
REALISER EXAMEN CONE BEAM (ou SCANNER) prenant la TOTALITE DU SINUS MAXILLAIRE
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Antibioprophylaxie et complications infectieuses
Une ANTIBIOPROPHYLAXIE en cas de SINUS LIFT avec ou sans matériau de comblement est INDIQUEE.
Devant TOUTE MIGRATION du matériau d’élévation au-delà de la muqueuse sinusienne entraînant une complication infectieuse : une ANTIBIOTHERAPIE à large spectre couvrant les ANAÉROBIES est RECOMMANDÉE.