Prescription des opiacés en médecine générale : équivalences et durées

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Prescriptions des opiacés

Equivalence des opiacés

Dénomination commune	Facteur de conversion *	Equivalence de la dose de morphine orale
Poudre d’opium	1/10	25 mg de poudre d’opium = 2,5 mg de morphine
Codéine	1/6	60 mg de codéine = 10 mg morphine
Tramadol oral	1/5	50 mg de tramadol = 10 mg de morphine
Dihydrocodéine	1/2	20 mg de dihydrocodéine = 10 mg de morphine
Morphine orale	1	Opioïde de référence
Morphine sous-cutanée	2	5 mg de morphine SC = 10 mg de morphine orale
Morphine intraveineuse	3	3,33 mg de morphine IV = 10 mg de morphine orale
Nalbuphine sous-cutanée	3	5 mg de nalbuphine SC = 10 mg de morphine orale
Oxycodone orale	1,5 à 2	5 mg oxycodone orale => 7,5 à 10 mg de morphine orale 10 mg de morphine = 5 mg d’oxycodone orale
Oxycodone sous-cutanée et intraveineuse	1,5 à 2	1 mg oxycodone SC ou IV = 2 mg de morphine orale
Hydromorphone	7,5	4 mg d’hydromorphone = 30 mg de morphine orale
Buprénorphine sublingual	30	0,2 mg de buprénorphine = 6 mg de morphine orale
Fentanyl transdermique	100 (d’après Donner)	25µg/h de fentanyl transdermique = 600 µg/j = 60 mg de morphine orale/j
Fentanyl transmucqueux	pas d’équianalgésie	titration obligatoire si introduction ou si changement de spécialité

Durées de prescription des opiacés

Spécialités concernées	Formes	Durée maximale
Opioïdes voie injectable
MORPHINE (chlorhydrate de morphine) amp : 10-20-50-100-200-400-500 mg	Ampoules injectables	7 J
OXYNORM® INJECTABLE (chlorhydrate d’oxycodone) 10 mg/ml : amp de 1 ml, 2 ml, 20 ml 50 mg/ml : amp de 1 ml	Ampoules injectables	avec système actif de perfusion : 28J
Opioïdes voie orale
Sulfate de morphine ORAMORPH® : Flacon compte goutte : 20 mg/1 ml Unidose : 10-30-100 mg/5ml ACTISKENAN® gél : 5-10-20-30 mg SEVREDOL® cp sécable : 10-20 mg	LN/4h	28J
MOSCONTIN® LP : 10-30-60-100-200mg SKENAN® LP Gél : 10-30-60-100-200mg KAPANOL® LP Gél : 20-50-100 mg	LP/24h
Chlorhydrate d’oxycodone Gél : 5-10-20 mg (OXYNORM®) cp orodispersible : 5-10-20 mg (OXYNORM®)	LN/4h
Chlorhydrate d’oxycodone (OXYCONTIN® LP) cp : 5-10-15-20-30-40-60-80-120 mg	LP/12h
Chlorhydrate d’hydromorphone (SOPHIDONE®) gél : 4-8-16-24 mg	LP/12H
Opioïdes voie transdermique
Fentanyl (µg/h) 12-25-50-75-100 µg/h DUROGESIC® et génériques MATRIFEN®	Patch transdermique /72H		Prescription 28J Délivrance fractionnée 14J
Fentanyl (µg) Opioïdes voie transmucqueuse LI
buccal : Cp avec applicateur ACTIQ® : 200-400-600-800-1200-1600 Cp gingival : EFFENTORA® : 100-200-400-600-800 Cp sublingual : ABSTRAL® : 100-200-300-400-600-800 RECIVT® : 67-133-267-400-533-800 Film orodispersible : BREAKYL® : 200-400-600-800-1200 Intra nasal : INSTANYL® : 50-100-200 PECFENT® : 100-400	Dispositif transmucqueux		Prescription 28J Délivrance fractionnée 7j

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