Hyperparathyroïdie primaire

Mise à jour le 18 mai 2026

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Hyperparathyroïdie primaire en médecine générale

Actions rapides
 CIM10 : E21

Modèles d'ordonnances types de la fiche Hyperparathyroïdie primaire

Ordonnance

Bilan biologique sanguin (à jeun le matin) :

  - Calcémie totale

  - Albuminémie

  - Parathormone (PTH 1-84)

  - Phosphatémie

  - Magnésémie

  - 25(OH) Vitamine D

  - Créatininémie + DFG estimé (CKD-EPI)

  - Glycémie à jeun

  - Si sujet âgé : électrophorèse des protéines sériques

 

Bilan biologique urinaire :

  - Calciurie + créatininurie des 24 heures (avec calcul de la

    fraction d'excrétion du calcium — FeCa)

  - Natriurèse des 24 heures

 

À renouveler à jeun le matin en cas de bilan limite, et après

6 mois de normalisation en cas de carence en vitamine D.
Informations patients

Avant votre bilan de suspicion d'hyperparathyroïdie
Pourquoi ce bilan ?
Votre médecin recherche une hyperparathyroïdie primaire. Dans cette maladie, une petite glande située dans le cou (la parathyroïde) fabrique trop d'hormone et fait monter le taux de calcium dans le sang. Souvent, il n'y a aucun symptôme, mais à la longue cela peut fragiliser les os (ostéoporose), favoriser des calculs rénaux ou provoquer fatigue et baisse de moral.
Ce qu'on va mesurer
Une prise de sang et un recueil d'urines pour évaluer votre calcium, votre hormone parathyroïdienne (PTH), votre vitamine D et le fonctionnement de vos reins.
Comment vous préparer

Allez au laboratoire le matin, à jeun depuis la veille au soir (au moins 8 heures sans manger). Vous pouvez boire de l'eau.
Faites le recueil d'urines des 24 heures dans le bidon remis par le laboratoire : jetez la 1ʳᵉ urine du matin, puis recueillez toutes les suivantes pendant 24 heures, y compris celle du lendemain au même horaire.
Apportez la liste de tous vos médicaments.

À signaler au laboratoire
Toute prise de diurétique, lithium, corticoïdes, traitement de l'ostéoporose, vitamine D ou calcium en complément.
Après le bilan
Reprenez rendez-vous dès la réception des résultats pour les commenter ensemble

Ordonnance

Indication : exploration d'une hyperparathyroïdie primaire biologiquement confirmée, chirurgie envisagée.

 

  - Échographie cervicale parathyroïdienne et thyroïdienne

  - Scintigraphie parathyroïdienne au double traceur  (123I / 99mTc-Sestamibi-MIBI)

  - Ostéodensitométrie (rachis lombaire L1-L4, col + fémur total, radius 1/3 proximal) — code DXA standard

  - Radiographies du rachis dorso-lombaire face et profil (ou EOS / VFA selon plateau technique)

  - Scanner des voies urinaires sans injection (ou échographie rénale) à la recherche de lithiase / néphrocalcinose
Informations patients

Avant votre bilan d'imagerie d'hyperparathyroïdie :

Pourquoi ces examens ?
Votre prise de sang a confirmé une hyperparathyroïdie primaire. Les examens d'imagerie servent à deux choses : repérer précisément la glande parathyroïde qui dysfonctionne (utile en vue d'une éventuelle chirurgie) et évaluer le retentissement de la maladie sur vos os et vos reins.
Les examens prescrits

Échographie du cou : indolore, sans préparation, environ 15 min.
Scintigraphie parathyroïdienne : injection d'un produit légèrement radioactif dans une veine du bras, puis images du cou. L'examen dure 2 à 3 heures. Pas besoin d'être à jeun. Apportez vos résultats de biologie.
Ostéodensitométrie (DXA) : mesure la solidité de vos os. Indolore, 20 min. Évitez vêtements avec boutons ou fermeture éclair métallique.
Scanner ou échographie des reins : recherche de calculs. À jeun 4 h pour le scanner.
Radiographies du dos : recherche de tassements vertébraux.

À signaler avant l'examen
Grossesse ou allaitement, allergie à l'iode, claustrophobie, traitements en cours (notamment ceux de l'ostéoporose).

Ordonnance

- Hydratation > 2 litres/jour (diurèse cible > 2 L/j)

  - Apports calciques NORMAUX :

        800 mg/j si < 50 ans

        1000–1200 mg/j si > 50 ans

  - Vitamine D cible 25(OH)D > 30 ng/mL

        Supplémentation au cas par cas (ex. cholécalciférol 100 000 UI per os, à renouveler selon dosage à 3 mois)

  - Apports protidiques d'origine animale ≤ 1 g/kg/jour

  - Limiter les aliments riches en oxalates : épinards, rhubarbe, oseille, cresson, fenouil, fruits secs et

    oléagineux, fruits rouges (cassis, groseilles, framboises), persil, thé longuement infusé, café soluble, chocolat.

  - Éviter ou réévaluer : diurétiques thiazidiques, lithium, suppléments calciques excessifs, vitamine A à forte dose
Informations patients

Calcul des apports calciques quotidiens :

https://www.grio.org/espace-gp/calcul-apport-calcique-quotidien.php


Références et sources sur le thème Hyperparathyroïdie primaire

Société Française d'Endocrinologie (SFE) et Association
Francophone de Chirurgie Endocrinienne (AFCE). « Consensus
SFE/AFCE 2024 : prise en charge de l'hyperparathyroïdie primaire.

 https://www.sfendocrino.org/consensus-sfe-2024-hyperparathyroidie-primaire/

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