Sous diagnostiquée comme "baby blues" svt
13% des naissances
Dépression du post partum
Pic de fréquence entre 2 et 4 mois post accouchement et peut durer 1 an +++
Quand y penser ? Facteurs de risque à surveiller
- Baby blues
- ATCD perso ou familiaux psychiatriques (dépression ou anxiété ou addiction)
- Violences subies
- Événement négatif vécu en période périnatale (accouchement difficile, difficultés conjugales, troubles du sommeil de l’enfant, décès périnatal)
- Absence de soutien familial ou social
- Anémie
Plus de 50% des femmes présentant une dépression du post partum entre dans la grossesse avec une dépression +++
Comment faire le diagnostic ? Outils et critères
Tableau clinique :
Perte d’intérêt pour les activités plaisantes, humeur dépressive, sentiments de culpabilité, faible estime de soi, troubles du sommeil, changements d’appétit, agitation ou retard psychomoteur, idées suicidaires.
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Outil de validation :
ECHELLE EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale)
À utiliser > 3 semaines post partum
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Diagnostics différentiels
Baby blues > 3sem post partum = ce n’est plus un baby blues +++
- Hypothyroïdie
- Psychose puerpérale
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Bilan biologique :
- NFS (> anémie ?)
- Ferritine, B12
- TSH
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DEPRESSION = TOUJOURS MESURER LE RISQUE SUICIDAIRE
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DEPRESSION DU POST PARTUM
REPERER LES TROUBLES CHEZ LE BÉBÉ
- Pleurs incessants
- Troubles du sommeil
- Attitude de retrait
Les 10 idées reçues concernant le suicide
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Quel est le traitement ? Prise en charge et suivi
En 1ère intention
- Soutien mère/enfant ⇒ Suivi sage-femme, puéricultrice, lieux accueil enfants-parents
- Psychothérapie de soutien
En 2ème intention = ANTIDEPRESSEURS
- Si pas d’allaitement : ISRS même modalité qu’en dehors du post partum
- Si allaitement : Sertraline et paroxétine sont considérées comme ayant le moins de passage translatctal.
- Anxiolytiques possibles : Oxazépam max 10mg 3x/j avec surveillance des signes de sédation chez l’enfant allaité
Conseils pharmaco :
- Commencez par de faibles doses et augmentez-les lentement.
- Minimiser la polymédication ⇒ essayer de maximiser l’utilisation d’un seul médicament psychotrope à la fois.
- Surveiller les effets secondaires indésirables chez le nourrisson.
En cas de doute site référence : www.lecrat.fr
Quand adresser au psychiatre ?
- Symptômes psychotiques
- Crise suicidaire
- Résistance aux ATD
Site CONSEIL pour les PATIENTES :
www.maman-blues.fr
Annuaire des Lieux d’Accueil Enfant-Parent : Annuaire