Incontinence anale

Bilan et rééducation par kinésithérapie : 

Faire pratiquer : Rééducation anopérinéale pour incontinence anale. Technique : Travail manuel de renforcement sphinctérien et électrostimulation avec Biofeedback instrumental. 

Rythme : 10 à 15 séances. 2 séances par semaine.

LOPÉRAMIDE (IMODIUM) 2 mg gélules

Traitement d'attaque : Prendre 1 gélule matin et soir pendant 3 jours.

Adaptation (Titration) :

Si les selles restent trop molles : Augmenter par paliers de 1 gélule (ex: 1 matin, 1 midi, 1 soir) jusqu'à obtention de selles moulées (Maximum 6 à 8 gélules/jour).

Si constipation (absence de selles > 24h) : Suspendre la prise une journée puis reprendre à demi-dose.

Objectif : Obtenir 1 à 2 selles moulées par jour, sans effort de poussée excessif.

Conseils hygiéno-diététiques (si nécessaire)

Limiter les aliments irritants (café, épices, alcool).

Réduire temporairement les fibres insolubles (légumes verts, fruits crus) si les selles sont trop liquides.

QSP (Quantité Suffisante Pour) 1 mois. À renouveler : ___ fois.

1) MACROGOL 4000 (ou équivalent) sachets

Posologie : 1 à 2 sachets par jour, à prendre le matin dans un verre d'eau.

Adaptation : Adapter le nombre de sachets pour obtenir des selles souples mais non liquides. L'objectif est d'éviter l'accumulation de matières dures dans le rectum.

2) EDUCTYL Suppositoires (ou Suppositoires à la glycérine)

Posologie : 1 suppositoire le matin, 15 à 30 minutes avant le moment choisi pour l'exonération.

Indication : À utiliser pour faciliter l'évacuation si vous ressentez une difficulté à expulser les selles (dyschésie) ou une sensation de vidange incomplète. Cela permet de "vider" le rectum et d'éviter les fuites ultérieures.

3) NORMACOL Lavement (si besoin en cas de blocage)

Posologie : 1 lavement rectal si absence de selles depuis plus de 3 jours malgré le traitement oral, pour évacuer un éventuel bouchon.

QSP (Quantité Suffisante Pour) 1 mois. À renouveler : ___ fois.

1. PERISTEEN® OBTURATEUR (Laboratoire Coloplast)

Taille : 1 boîte de taille PETIT et 1 boîte de taille STANDARD (pour essais initiaux).

Lors du renouvellement, préciser la taille choisie par le patient.

CONSIGNES D'UTILISATION :

Insérer un obturateur dans le canal anal (comme un suppositoire) avant les activités physiques (piscine, marche) ou les situations sociales anxiogènes.

Le dispositif peut être laissé en place jusqu'à 12 heures maximum.

Retirer le dispositif en tirant doucement sur le cordon (ou il sera expulsé lors de la prochaine selle).

QSP (Quantité Suffisante Pour) 3 mois. À renouveler : ___ fois.