Diagnostiquer et traiter une rhinorrhée claire chronique en médecine générale

Accédez à la ressource : Rhinorrhée acqueuse chronique

Consultez cette conduite à tenir en vous connectant : tapez votre adresse email. C'est rapide et sécurisé ! Si vous avez déjà un compte, tapez votre adresse email puis votre mot de passe.

Rhinorrhée acqueuse chronique en médecine générale

Actions rapides

Signaler une erreur

Merci, nous avons bien reçu votre remarque.

Modèles d'ordonnances types de la fiche Rhinorrhée acqueuse chronique

Bilan d'une rhinorrhée antérieure claire bilatérale chronique

Ordonnance

Phadiatop et si positif IgE spécifiques (panel respiratoire : acariens, graminées, bouleau, chat, alternaria)

NFS avec formule leucocytaire : recherche d'hyperéosinophilie

TRAITEMENT DE 1ÈRE INTENTION (Rhinite non allergique / neurogène)

Ordonnance

Ipratropium bromide solution nasale 0,03%

2 pulvérisations par narine, 2 à 3 fois par jour

Durée : traitement d'épreuve 2 à 4 semaines

puis au long cours si efficace

2) Lavages nasaux au sérum physiologique

2 à 3 lavages par jour (seringue ou spray grand volume)

Informations patients

Votre nez coule sans arrêt avec un liquide clair, surtout au froid, en mangeant ou au changement de température. Ce n'est pas forcément une allergie. C'est souvent un problème de nerfs trop réactifs dans le nez : ils envoient un signal excessif aux glandes qui fabriquent le mucus.
Que faire ?
Votre médecin peut vous prescrire un spray nasal spécial (ipratropium) qui calme ces nerfs. Les lavages de nez au sérum physiologique aident aussi. Évitez le tabac et les irritants.
Quand consulter un ORL ?
Si le spray ne suffit pas après 2-3 mois, une petite intervention chirurgicale peut régler le problème durablement.
Consultez en urgence si le liquide coule d'un seul côté ou après un choc à la tête.

Courrier d'adressage

Ordonnance

Cher(e) Confrère/Consœur,

Je vous adresse M./Mme [NOM], [âge] ans, pour avis spécialisé concernant une rhinorrhée aqueuse chronique bilatérale résistante au traitement médical.

Tableau clinique :

- Rhinorrhée aqueuse claire, bilatérale, quasi permanente, évoluant depuis [durée]

- Facteurs aggravants : [froid / repas / changements de température / irritants]

- Jetage postérieur : [oui/non] — Toux associée : [oui/non]

- Antécédents : [allergie / chirurgie bariatrique / autres]

Bilan réalisé :

- Prick-tests / IgE spécifiques : [résultat]

- TDM sinus : [résultat ou non réalisé]

- Essai thérapeutique ipratropium nasal 0,03% pendant [durée] : [réponse positive / partielle / négative]

Traitements essayés : [corticoïdes nasaux / antihistaminiques / ipratropium / lavages]

Je souhaiterais votre avis sur l'indication d'une prise en charge chirurgicale (neurectomie PNN, turbinoplastie, réduction SSB).

Confraternellement,

Informations patients

Votre nez coule sans arrêt avec un liquide clair, surtout au froid, en mangeant ou au changement de température. Ce n'est pas forcément une allergie. C'est souvent un problème de nerfs trop réactifs dans le nez : ils envoient un signal excessif aux glandes qui fabriquent le mucus.
Que faire ?
Votre médecin peut vous prescrire un spray nasal spécial (ipratropium) qui calme ces nerfs. Les lavages de nez au sérum physiologique aident aussi. Évitez le tabac et les irritants.
Quand consulter un ORL ?
Si le spray ne suffit pas après 2-3 mois, une petite intervention chirurgicale peut régler le problème durablement.
Consultez en urgence si le liquide coule d'un seul côté ou après un choc à la tête.

Références et sources sur le thème Rhinorrhée acqueuse chronique

Réf. Harvey R. Watery Nose Treatment: PNN Surgery and Septal Swell Body. Sydney ENT Clinic Blog, Apr 2026.

Marshak T et al. J Laryngol Otol 2016;130(S4):S7-S28.

Craig JR et al. Int Forum Allergy Rhinol 2023;13(11):2109-2112.

Maddineni S et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2026;174(2):359-365.

Craig JR et al. Laryngoscope 2025;135:1928-1934.