Urticaire chronique

Mise à jour le 22 juillet 2025

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Urticaire chronique en médecine générale

Jamais de corticoïdes car l'effet rebond aggrave l’urticaire à l’arrêt
Quasiment jamais allergique : bilan allergo en 2ème intention et rare !

Urticaire chronique

Dans un cas sur deux : aucune cause retrouvée

Quand penser à une urticaire chronique ?

Une lésion typique
→ Lésions papuleuses, œdémateuses prurigineuses bien limitées en petits éléments ou confluants en plaques migratrices et prurigineuses.
+ Une durée > 6 semaines

Quand faire un bilan diagnostique étiologique ?

Si et seulement si :
RÉCIDIVE à l’arrêt de 8 semaines des anti histaminiques

Aucun élément d’orientation

Éléments d’orientation

NFS, VS, CRP
Ac anti TPO et TSH si +
Si Sd inflammatoire bio +
Sérologie toxocarose
Dosage du complément
Facteurs anti nucléaires

ATCD d’ulcère, épigastralgie, pyrosis ⇒ Recherche d’H. Pylori
Urticaire au froid (test du galçon) : Electrophorèse des protéines, cryoglobulinémie, agglutinines froides
Urticaire solaire : Tests de photosensibilité
Angio œdème localisé récidivant en dehors de la face : Dosage de l’inhibiteur de l’α¹ estérase
Angio œdème récidivant de la face sans prise d’IEC-Sartans ou AINS-Aspirine : Cone Beam des dents et sinus

Comment traiter l’urticaire chronique : JAMAIS de CORTICOÏDES

Cétirizine 10 mg 8 semaines (ne pas hésiter à doubler la dose si symptômes persistants les 1ers jours)
Ne pas oublier d’arrêter un médicament si potentiel déclencheur
⇒ tout traitement peut engendrer une crise.
Remettre au patient une fiche des aliments histamino libérateurs liste cliquez-ici
Si échec à 8 semaines : prescrire le bilan de débrouillage et passer avec un antihistaminique de 2ème génération type : Bilastine 20 mg 8 semaines (ne pas hésiter à doubler la dose si symptômes persistants les 1ers jours)

Quand adresser à l’allergologue ?

Angio œdème récidivant du visage chez l’enfant
Troubles épigastriques paroxystiques immédiats
Urticaire de contact (latex…)

Recommandation de la Société Française de Dermatologie Urticaire chronique spontanée

Actions rapides

CIM10 : L509

Modèles d'ordonnances types de la fiche Urticaire chronique

Bilan biologique de l'urticaire chronique SANS élément d'orientation

Ordonnance

1) NFS PCR

2) Anticorps anto TPO et TSH si +

Informations patients

Fiche d'informations patient : "Les causes et symptômes de l'urticaire" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/reconnaitre-urticaire

Fiche d'informations patient : "Que faire en cas d'urticaire ?" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/que-faire-cas-faut-consulter

Fiche d'informations patient : "Traitement de l'urticaire" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/diagnostic-traitement

Traitement de 1ère intention de l'urticaire chronique (Antihistaminiques de 1ère génération)

Ordonnance

1) Cétirizine par voie orale; comprimé de 10 mg.

Un comprimé par jour pendant 12 semaines.

En l'absence d'amélioration après 2 semaines de traitement : passer de un comprimé à 2 comprimés par jour.
Si toujours aucune amélioration après 2 semaines de traitement avec 2 comprimés : passer à 4 comprimés par jour.

Consulter le médecin prescripteur à 6 semaines de traitements.

Informations patients

Fiche d'informations patient : "Les causes et symptômes de l'urticaire" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/reconnaitre-urticaire

Fiche d'informations patient : "Que faire en cas d'urticaire ?" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/que-faire-cas-faut-consulter

Fiche d'informations patient : "Traitement de l'urticaire" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/diagnostic-traitement

Traitement de 2ème intention de l'urticaire chronique (Antihistaminiques de 2ème génération)

Ordonnance

1) Bilastine par voie orale; comprimés de 20 mg.

Un comprimé par jour pendant 12 semaines.

En l'absence d'amélioration après 2 semaines de traitement : passer de un comprimé à 2 comprimés par jour.

Consulter le médecin prescripteur à 6 semaines de traitements.

Informations patients

Fiche d'informations patient : "Les causes et symptômes de l'urticaire" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/reconnaitre-urticaire

Fiche d'informations patient : "Que faire en cas d'urticaire ?" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/que-faire-cas-faut-consulter

Fiche d'informations patient : "Traitement de l'urticaire" (Ameli)

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/diagnostic-traitement

Références et sources sur le thème Urticaire chronique

TRAITEMENT DE L’URTICAIRE CHRONIQUE SPONTANÉE
DOCUMENT DE SYNTHÈSE CENTRE DE PREUVES EN DERMATOLOGIE

https://www.guideline.care/images-recos/SFD_2019-11_synthe%CC%80se_urticaire-chronique-spontane%CC%81e.pdf

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Bilan biologique de l'urticaire chronique SANS élément d'orientation
Traitement de 1ère intention de l'urticaire chronique (Antihistaminiques de 1ère génération)
Traitement de 2ème intention de l'urticaire chronique (Antihistaminiques de 2ème génération)

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