Conduite à tenir en cas de Nodule Thyroïdien

50 % de prévalence tous âges confondus
5 % de malignité
90 % de survie à 10 ans pour les carcinomes différenciés

Y a t'il un ATCD d'irradiation cervicale ?

Si OUI → Avis chirurgical d'emblée

Si NON

Y a t'il une dysthyroïdie ou un cancer attaché à ce (ces) nodule(s) ?

• TSH T4
  TSH anormale = Prendre en charge la dysthyroïdie associée en tant que telle (cf fiche hyper ou hypothyroïdie)
• Échographie avec :
  1. Taille nodule
  2. Score EU TIRADS

  EU TIRADS

  EU TIRADS	Signification	Risque de malignité
  I	Normal	0
  II	Bénin	0
  III	Risque faible	< 5%
  IV	Risque intermédiaire	< 17%
  V	Risque élevé	< 87%

Quels nodules faut-il cytoponctionner ?

CAT en fonction de la classification BETHESDA (2010) de la cytoponction

• Si prélèvement non diagnostic : refaire cytoponction à 6 mois ou 1 an
• Contrôle par échographie seule à 1 an 3 ans 5 ans
• Refaire cytoponction à 6 mois ou 1 an
• BETHESDA IV ou V ou VI = Avis chirurgical
  Plutôt lobo-isthmectomie si nodule isolé
  Plutôt thyroïdectomie totale si nodule(s) controlatéral(aux)