Diarrhée du voyageur

Mise à jour le 16 octobre 2025

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Diarrhée du voyageur en médecine générale

Quand y penser ?

Voyage récent (souvent < 1 semaine) dans un pays à faible hygiène, avec apparition brutale de ≥3 selles liquides/jour, douleurs abdominales, nausées ou fièvre.

Comment faire le diagnostic ?

Examen clinique

Recherche signes de gravité : déshydratation, fièvre >38 °C, sang/glaires dans les selles.
Apprécier la tolérance (asthénie, vertiges, hypotension).

Biologie

Non systématique si forme simple.
Si fièvre >38 °C, diarrhée glairo-sanglante, ou persistance >3 j :

Coproculure (Salmonella, Shigella, Campylobacter)
Recherche parasitaire si séjour prolongé (>3 sem.) ou diarrhée persistante.
Ionogramme sanguin si déshydratation.

Comment traiter en MG ?

1) Approche non médicamenteuse +++

Réhydratation orale systématique (solution OMS ou eau + sucre + sel).
Éviter produits laitiers, crudités, épices.
Reprise alimentaire rapide (riz, banane, compote).

2) Approche médicamenteuse +++

Médicament	Posologie	Indication
Racécadotril (Tiorfan®)	100 mg ×3/j	Diarrhée modérée à sévère
Lopéramide (Imodium®)	2 mg après chaque selle, max 8 mg/j	Si absence de fièvre ni sang dans les selles
Ciprofloxacine	750 mg dose unique ou 500 mg ×2/j pendant 3 j	Forme fébrile ou mal tolérée (hors Asie du Sud-Est)
Azithromycine	1 g dose unique ou 500 mg ×2/j pendant 3 j	Si séjour en Asie du Sud-Est ou allergie FQ

Quand adresser en milieu hospitalier ?

Persistance >7 jours malgré traitement.
Diarrhée fébrile glairo-sanglante.
Terrain fragile (âge >75 ans, immunodépression, grossesse).
Suspicion de parasitose ou de complication (amaigrissement, malabsorption).

Examens à faire avant avis spécialisé :

Coproculure + recherche parasitaire
NFS, ionogramme, créatinine

Actions rapides

CIM10 : A09

Modèles d'ordonnances types de la fiche Diarrhée du voyageur

Traitement d'une diarrhée du voyageur en 1ère intention

Ordonnance

Racécadotril 100 mg, 1 gélule ×3/j pendant 3 jours

Ciprofloxacine 500 mg, 1 cp matin et soir pendant 3 jours si diarrhée persistante ou fièvre >38 °C

SRO à volonté jusqu’à disparition des symptômes

Informations patients

Vous avez une diarrhée du voyageur, souvent liée à une infection bénigne.

Racécadotril : diminue la perte d’eau, 1 gélule 3 fois par jour pendant 3 jours.

Ciprofloxacine : antibiotique à prendre seulement si la diarrhée persiste ou si fièvre >38 °C, 1 comprimé matin et soir pendant 3 jours.

SRO (solution de réhydratation orale) : buvez régulièrement, aussi souvent que nécessaire.
Buvez de l’eau propre, évitez les crudités et produits laitiers.
Consultez si la diarrhée dure plus de 3 jours, s’il y a du sang dans les selles, une forte fièvre ou une grande fatigue.

Références et sources sur le thème Diarrhée du voyageur

Carré D., Simon F., Hance P., Coton T., Delpy R., Guisset M. Diarrhée du voyageur. EMC Hépatogastro-entérologie (9-001-B-78). Définitions, épidémiologie, tableau clinique et plan de prise en charge

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