Reconnaître les différentes verrues cutanées
Tumeur cutanée bénigne liée aux HPV
Différentes formes selon :
- Localisation
- Type de Papillomavirus
Verrues cutanées (Exclusion des condylomes)
Primum Non nocere : Régression spontanée < 2 ans
Meilleur choix < 6 ans : abstention thérapeutique
Savoir les reconnaître
Touche le + svt les enfants.
2 profils à risque : poissonniers et bouchers
| Verrue vulgaire = commune |
Verrues plantaires |
Verrue filiforme |
Verrue plane |
Verrue vulgaire = commune
Lésion hyperkératosique, rugueuse svt sur mains, genoux, chevilles, coudes
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Verrue plantaire forme mosaïque
Plaque de peau épaissie, blanch-jaunâtre, non douloureuse
Verrue plantaire forme myrmécie
Lésion aux points d’appui du pied, circonscrite, papule et point(s) noir(s) et douloureuse.
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Verrue filiforme
Au visage autour des orifices (nez, bouche, yeux)
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Verrue plane
Lésions papuleuses arrondies, multiples, de petite taille, de couleur chair ou pigmentées.
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Ne pas confondre avec d'autres lésions et bilan
Ne pas confondre avec d'autres lésions
Si doute diagnostique = demander avis dermato par télé expertise sur photo
Sinon = PCR virale au labo biologique par grattage de la lésion
Quand demander un bilan ?
Aucun bilan paraclinique sauf si :
Verrues profuses, multiples => NFS, VIH (Immunodépression ?)
Prise en charge et orientation
Comment traiter en 1ère intention ?
- AUCUN TRAITEMENT en 1ère intention sauf si :
Verrue douloureuse, trop gênante esthétiquement, exposée à des traumatismes.
- RASSURER LES PATIENTS
Parler d’excroissance cutanée, bénigne.
La disparition spontanée des lésions dans les 2 ans, la bénignité, l’absence de ttt efficace pour éradiquer le virus et donc la récidive fréquente justifie l’abstention thérapeutique si le préjudice esthétique est accepté par le patient.
- PREVENIR LA CONTAMINATION DE L’ENTOURAGE
A FAIRE
Eviter de gratter ou d’écorcher les verrues car la contamination se fait par contact direct des squames disséminés dans l’air lors de ces "manipulations".
A NE PAS FAIRE
Le risque de contamination interhumaine est faible.
On ne risque pas d’attraper des verrues en serrant la main d’une personne ayant des verrues.
Au sein d’une famille, il est inutile d’isoler la vaisselle ou le linge d’un enfant porteur de verrues !
Quand adresser au dermatologue ?
Verrue douloureuse, trop gênante esthétiquement, exposée à des traumatismes, surinfectée, toujours présente > 2 ans = verrue réfractaire
CRYOTHÉRAPIE
à l’azote liquide par le médecin.
Eviter la cryothérapie :
sur les doigts (lésion nerveuse) ou les ongles (lésion de la matrice)
chez les diabétiques, artéritiques (cicatrisation difficile).
Plusieurs séances sont parfois nécessaires. |
KERATOLYTIQUE
ACIDE SALICYLIQUE en application locale
Eviter la kératolyse :
Chez les diabétiques, artéritiques (cicatrisation difficile). |
Quand les verrues ont été traitées, revoir le médecin 4 semaines après (MG ou dermato).