Troubles du comportement alimentaire (TCA)

Devant toute variation pondérale ou plainte alimentaire chez un jeune, pense systématiquement à un TCA et prends le temps d’explorer calmement, sans jugement, la relation du patient à son corps, à la nourriture et à ses émotions : c’est l’interrogatoire qui fait 80 % du diagnostic

Pour plus de détail se reporter aux fiches sur Anorexie / Boulimie / Hyperphagie boulimique

Quand y penser ?

TABLEAU TYPIQUE : Adolescent/jeune adulte préoccupé par son poids, avec variations pondérales, comportements alimentaires cachés et souffrance psychique.

Signaux d’alerte :

• Amaigrissement ou fluctuation pondérale.
• Évitement des repas, isolement social.
• Préoccupation excessive poids/silhouette.
• Vomissements provoqués, prise de laxatifs, exercice excessif.
• Crises alimentaires incontrôlables.
• Troubles digestifs, asthénie, vertiges.
• Souffrance émotionnelle (honte, culpabilité).

Comment faire le diagnostic ?

Comment traiter en MG ?

Principes communs

• Alliance thérapeutique, écoute non jugeante.
• Dépistage et traitement comorbidités.
• Travail sur la régularité alimentaire.
• Orientation vers TCC ou thérapies adaptées.
• Implication des proches (adolescents).
• Suivi régulier long terme.

Spécificités selon le TCA

• Anorexie : priorité à la renutrition + psychothérapie familiale/TCC.
• Boulimie : TCC = traitement de référence ; ISRS possible en 2e intention.
• Hyperphagie boulimique : TCC centrée sur l’alimentation émotionnelle + prise en charge de l’obésité.