Diarrhée aiguë du nourrisson et de l'enfant

Score 0 : pas de déshydratation
Score 1-4 : déshydratation légère
Score 5-8 : déshydratation modérée à sévère

Choc hypovolémique (Tachycardie, polypnée, pâleur)
Déshydratation sévère avec perte ≥10% du poids corporel,
Troubles neurologiques associés
(troubles de la conscience, léthargie, convulsions…)
Vomissements incoercibles ou bilieux
Echec de la réhydratation orale
Age < 6 mois
Conditions d'une prise en charge sécuritaire à domicile non garanties.

AUCUN EXAMEN COMPLEMENTAIRE N'EST UTILE dans une GEA non GRAVE

Une analyse bactériologique et/ou parasitologique des selles est demandée dans les situations suivantes :

• diarrhée entéro-invasive (syndrome dysentérique),
• diarrhée et état septique,
• diarrhée de retour des pays d'outre-mer,
• diarrhée chez l'immunodéprimé ou terrain débilité,
• contexte de toxi-infection alimentaire en collectivité,
• diarrhée dans l'entourage d'un malade atteint de shigellose avérée.

1) Solution de Réhydratation Orale (SRO)

A proposer à volonté, le plus tôt possible, en petites quantités répétées (1 cuillère à café toutes les 1-2 minutes)

Un sachet dans 200 mL d’eau et, une fois diluée, la solution se conserve 24h au réfrigérateur.

Les parents doivent recevoir des explications et conseils de surveillance à domicile - cliquez ici pour l'imprimer.

2) Information des parents avec fiches écrites

Expliquer comment utiliser la SRO

Expliquer les critères d'hospitalisation aux urgences

3) La réalimentation

Nourrisson allaité : poursuite de l’allaitement, associé à la réhydratation orale avec un SRO.
Nourrisson au lait infantile : réalimentation précoce (dans les 4 premières heures)

- avec formule habituelle en cas de diarrhée banale et régime normal (en évitant les aliments laxatifs),
- avec formule sans lactose uniquement en cas de diarrhée prolongée (> 7 jours).

Traitements contre indiqués :

Anti-émétiques, smectites avant 2 ans, Lopéramide, AINS, antiseptiques intestinaux.

Médicaments dont l'efficacité à un faible niveau de preuve :

Racécadotril, probiotiques et Zinc.