Surveillance du Traitement Hormonal de la Ménopause

Impliquer la femme dans la surveillance du THM en l’éduquant aux symptômes et signes anormaux à détecter.

THM = surveillance clinique et imagerie stricte

Quel est le rythme de la surveillance ?

1ère consultation = 3 mois après le début du traitement
puis
Consultation de contrôle tous les 6 mois.

=> Objectif : THM efficace = disparition du Sd climatérique ou du risque fracturaire sans effet secondaire

Que rechercher durant les consultations de surveillance ?

1. Observance du traitement (mauvaise utilisation de la molécule progestative à traquer car entraîne des risques de cancer de l’endomètre)
2. Disparition du Sd climatérique
3. Rechercher des signes de sous ou sur dosage thérapeutique
4. Poids, tension artérielle, examen gynécologique et mammaire
5. Frottis cervical selon les recommandations
6. Mammographie annuelle
7. Motiver la patiente sur les règles hygiéno-diététiques : arrêt tabac, sport, régime normo-calorique

=> Colliger une fois par an dans le dossier médical si la balance bénéfice-risque est toujours positive.
La réévaluation annuelle de l’utilité du THM est indispensable.

Quelle est la durée du THM ?

La durée optimale du THM est de 5 ans.

La réapparition des symptômes à l’arrêt peut conduire à poursuivre au-delà de 5 ans le THM selon la balance bénéfice-risque.

En cas d’arrêt celui-ci doit être avec diminution progressive des doses.

Réévaluer dans l’année qui suit l’arrêt du THM, la densitométrie osseuse de manière systématique.