Insuffisance cardiaque
Mise à jour le 30 août 2026
Consultez cette conduite à tenir en vous connectant : tapez votre adresse email. C'est rapide et sécurisé ! Si vous avez déjà un compte, tapez votre adresse email puis votre mot de passe.
Insuffisance cardiaque en médecine générale
Modèles d'ordonnances types de la fiche Insuffisance cardiaque
Traitement pour 1 mois, à renouveler 2 fois (QSP 3 mois) :
1) DAPAGLIFLOZINE 10 mg — 1 comprimé le matin
2) SPIRONOLACTONE 25 mg — 1 comprimé le matin (12,5 mg si DFG 30–50 mL/min)
3) BISOPROLOL 1,25 mg — 1 comprimé le matin, à augmenter par paliers de 1,25 à 2,5 mg toutes les 2 semaines selon tolérance (objectif 10 mg/j)
4) SACUBITRIL/VALSARTAN 49 mg/51 mg — 1 comprimé matin et soir (24/26 mg si PAS < 110 ou DFG < 30 ; ne débuter que 36 h après la dernière prise d'un IEC)
5) FUROSÉMIDE 40 mg — 1 comprimé le matin uniquement en cas de congestion (prise de poids > 2 kg en 3 jours, œdèmes, essoufflement), à diminuer puis arrêter dès disparition des signes
Se peser chaque matin et noter le poids.
Bilan de contrôle à 1/2 semaines puis à chaque palier : ionogramme sanguin (K), créatinine avec DFG.
Aucun anti-inflammatoire (ibuprofène, kétoprofène, diclofénac, coxibs), y compris en automédication.
Il n’y a pas d’âge pour arrêter de fumer
https://www.tabac-info-service.fr/
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/tabac/bonnes-raisons-arreter-fumer
https://www.ameli.fr/assure/recherche?text=arr%C3%AAter+de+fumer
Pour aider à arrêter l'alcool :
https://www.sante.fr/dependance-lalcool-comment-arreter-de-boire
https://www.alcool-info-service.fr/
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/alcool-sante/definition-reperes-consommation
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/alcool-sante/conseils-reduire-arreter-consommation
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/alcool-sante/effets-consommation-alcool
Association de patients :
https://asso-aspic.fr/
Traitement pour 1 mois, à renouveler 2 fois (QSP 3 mois) :
1) EMPAGLIFLOZINE 10 mg (ou dapagliflozine 10 mg) — 1 comprimé le matin
2) SPIRONOLACTONE 25 mg — 1 comprimé le matin (alternative : finérénone 10 mg si DFG 25–60, 20 mg si DFG > 60 ; éplérénone 25 mg si gynécomastie)
3) FUROSÉMIDE 40 mg — 1 comprimé le matin uniquement en cas de congestion, à arrêter dès disparition des signes
Traitement antihypertenseur en cours : poursuivre / adapter pour PAS < 130 mmHg — préciser : __________
Se peser chaque matin et noter le poids.
Bilan de contrôle à 1à 2 semaines : ionogramme sanguin (K), créatinine avec DFG.
Aucun anti-inflammatoire (AINS, coxibs), y compris en automédication.
Vaccin antigrippal
Une injection en IM à la pharmacie ou par IDE ou par votre médecin.
Vaccin antipneumococcique.
Une injection en IM à la pharmacie ou par IDE ou par votre médecin.
« On vient de me découvrir une insuffisance cardiaque »
Ce que c'est. Votre cœur pompe moins bien qu'avant. Ce n'est pas un arrêt du cœur : c'est une maladie chronique qui se traite très bien aujourd'hui, à condition de prendre le traitement tous les jours et de surveiller quelques signes simples. Beaucoup de patients retrouvent une vie normale.
Ce qu'il faut savoir.
Les médicaments protègent votre cœur même quand vous vous sentez bien. Ils agissent sur le long terme : ne les arrêtez jamais sans avis médical, même si vous allez mieux.
Les doses vont augmenter progressivement au début, avec des prises de sang rapprochées. C'est normal.
Le sel et l'excès d'eau font gonfler et essouffler : votre poids est votre meilleur signal d'alerte.
Ce qu'il faut faire.
Se peser chaque matin, après avoir uriné, avant le petit-déjeuner, et noter le chiffre.
Consulter dans les 48 h si le poids augmente de plus de 2 kg en 3 jours, si les chevilles gonflent, si l'essoufflement apparaît au repos ou en position allongée, ou si vous devez ajouter un oreiller pour dormir.
Limiter le sel : pas de salière à table, attention aux plats préparés, charcuteries, fromages, pain.
Bouger tous les jours : marche 30 minutes, ou réadaptation cardiaque si elle est proposée.
Se faire vacciner contre la grippe, le pneumocoque et la covid.
Garder la liste de vos médicaments sur vous et la montrer à tout médecin ou pharmacien.
Ce qu'il ne faut pas faire.
Ne prenez aucun anti-inflammatoire (ibuprofène, Advil®, Nurofen®, Voltarène®, aspirine à dose antidouleur), même acheté sans ordonnance : ils font retenir l'eau et peuvent vous renvoyer à l'hôpital. Le paracétamol est autorisé.
Pas de comprimés effervescents ni de « sel de régime » : ils sont pleins de sodium ou de potassium.
Pas d'alcool au-delà d'un verre occasionnel, et pas de tabac.
Ne doublez pas le diurétique de vous-même ; ne l'arrêtez pas non plus si vous gonflez.
N'attendez pas la consultation prévue si les signes d'alerte apparaissent.
Appeler le 15 en cas d'essoufflement brutal, de douleur dans la poitrine, de malaise ou de perte de connaissance.
À l'attention du Dr __________
Service de cardiologie — Hôpital de jour
Cher(ère) Confrère / Consœur,
Je vous adresse Mme __________, née le ____/____/______ (___ ans, ___ kg), suivie pour une insuffisance cardiaque à FEVG réduite (FEVG ___ % à l'échocardiographie du ____/____/______), stade C, NYHA II–III, pour l'organisation d'une cure de fer intraveineux en hôpital de jour.
Motif : carence martiale répondant aux critères ESC 2026 (ferritine < 100 µg/L ou 100–299 µg/L avec CST < 20 %), chez une patiente restant symptomatique malgré un traitement de fond optimisé.
Traitement actuel :
Je vous laisse le soin de fixer la dose de carboxymaltose ferrique (ou dérisomaltose) selon le poids et l'hémoglobine.
Je reverrai la patiente à 3 mois avec NFS, ferritine et CST de contrôle, et vous transmettrai les résultats. Merci de me faire parvenir le compte rendu de la cure.
Je reste à votre disposition et vous prie de croire, Cher(ère) Confrère / Consœur, en l'assurance de mes sentiments confraternels.
Références et sources sur le thème Insuffisance cardiaque
Recommandations ESC 2026 : Insuffisance cardiaque
https://www.guideline.care/images-recos/ehag100.pdf
Testez-vous avec ce cas clinique : en ligne en format court sur cette conduite à tenir !
Insuffisance cardiaque Nouvelles recommandations ESC 2026
Si vous souhaitez voir un sujet abordé, contactez nous !