Chutes chez le sujet âgé

• 1/3 des plus de 65 ans chutent chaque année.
• 1/2 des plus de 80 ans chutent chaque année

• La moitié des chuteurs aurait fait au moins deux chutes dans l’année = chutes à répétition.
• 1ère cause de décès accidentel après 70 ans => 9000 morts/an tous âges confondus (données de l’INSEE en 2008)

Evaluer et repérer le risque de chute chez la personne âgée

UNE QUESTION CAPITALE :
Êtes-vous déjà tombé ? → dans l’année ou dans les 6 mois précédents

En cas de chute : faire un 1er bilan complet

Interrogatoire :

• Mécanisme de la chute
• Perte de connaissance ?
• 1er épisode ?
• Terrain : troubles visuels, auditifs ou vertiges associés
• Durée de séjour au sol ? Possibilité de se relever soit même ?
• Analyse de l’ordonnance (psychotropes, anti HTA, hypoglycémiants et interactions)

Examens complémentaires :

• Biologie : Glycémie, iono, NFS, Vitamine D, Calcémie-albuminémie et CPK si séjour au sol prolongé
• ECG
• Imagerie selon point d’appel traumatique

=> penser à l’ostéodensitométrie à la recherche d’ostéoporose

Examen clinique :

• Recherche de déformation et douleurs osseuses => fractures ?
• Examen neurologique : confusion ? trouble cognitif => MMSE Un MMSE < à 20 rend difficile toute rééducation ultérieure….
• Test d’hypoTA orthostatique
• Examen de la marche, acuité visuelle, acuité auditive (test de dépistage sous forme de questionnaire)

Bilan de la chute, recherche de facteurs de risque de récidive :

• Up and go test
• Syndrome post chute ? Cliquez-ici pour voir un ex.
• Analyse de l’environnement du domicile

Prévention des chutes chez la personne âgée

I) KINÉSITHÉRAPIE

• Bilan et rééducation de l’équilibre sur plateforme posturométrique
• Annuaire des kinésithérapeutes de l’équilibre - Cliquez-ici
• Si pas de kiné dispo = Programme Otago pour auto rééducation à domicile
  Cliquez-ici pour télécharger les exercices

II) Correction des déficiences sensorielles

• Bilan ORL : audiogramme
• Bilan Ophtalmo : Acuité Visuelle, Champ Visuel

III) Révision de l’ordonnance

• Psychotropes
• HTA (Reco hypoTA orthostatique cliquez-ici pour lire)
• Hypoglycémiants

IV) Education thérapeutique

Vous trouverez ci dessous 2 feuillets au format pdf qui permettent d’informer les malades et leurs proches sur les mesures préventives des chutes.
Prévention des chutes Partie 1
Prévention des chutes Partie 2