Arthrose : coxarthrose

Pas de corrélation entre stade radiologique et symptômes

Douleurs + Rx compatible : adresser au chi ortho pour avis.

Quand y penser ?

Le symptôme clef est :
LA DOULEUR

=> Gonalgie : pensez à demander un bilan radio de hanche +++

Ensuite survient la RAIDEUR ARTICULAIRE avec +/- BOITERIE d'ESQUIVE
+++ Ne pas attendre ce stade pour demander un avis chirurgical +++

Quels sont les diagnostics différentiels ?

1. Gonarthrose => Une douleur du genou peut aussi être une gonarthrose ... tout simplement
2. Cruralgie L4 => Lombalgie + Léri positif + trajet typique cf fiche hernie discale en cliquant ici
3. Tendinopathie du moyen fessier : Douleur péri trochantérienne accentuée à la palpation du Gd trochanter et à la mobilisation en Abduction de hanche contre résistance.
4. Hernie inguinale : Pensez à palper les orifices herniaires en cas de douleur aiguë du pli de l’aine cf fiche hernie inguinale en cliquant ici
5. Ostéonécrose de la tête fémorale : Douleur peu spécifique, terrain : ATCD de trauma ou alcoolisme, corticothérapie prolongée, diabète et âge < 60 ans.

Check liste de l'examen clinique standard

Examen BILATERAL et COMPARATIF DEBOUT et COUCHÉ

• INSPECTION de la MARCHE patient dévêtu : boiterie, déformation, rachis en vue postérieure.
• EXAMEN COUCHÉ : Palpation inguinale (douleur provoquée + orifices herniaires), grand trochanter (patient couché sur le côté), recherche de cruralgie.
• AMPLITUDES ARTICULAIRES : limitation de la FLEXION de Hanche et DOULEUR en ROTATION INTERNE.

Quel bilan demander ?

Radiographie du bassin : Face, debout, des membres inférieurs à 20° en rotation externe avec un faux profil de Lequesne des 2 hanches

Quand demander un avis au chirurgien orthopédique ?

Adresser si Douleur + Rx confirmant la coxarthrose
(même si la Radio n'est pas trop inquiétante si le patient a mal : le faire voir pour avis)

Ne pas attendre l'impotence fonctionnelle (Boiterie, limitation du périmètre de marche)

Quand adresser le malade au chirurgien orthopédique, Dr Pénetrat.
Cliquez-ici pour écouter.