Déficit en Vitamine B12
Mise à jour le 20 juillet 2025
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Modèles d'ordonnances types de la fiche Déficit en Vitamine B12
Dosage de la vitamine B12
NFS à la recherche d'une anémie
Dosage de la vitamine B9 car carence souvent associées.
Dosage de la MMA (acide méthylmalonique plasmatique) car Carence en B12 incertaine sur le 1er bilan biologique (180 ng/L - 350 ng/L)
Dosage de la Vitamine B12 active holotranscobalamine.
Pendant la grossesse, la transcobalamine I (ou haptocorrine), qui transporte une forme non utilisable de la vitamine B12, augmente artificiellement.
Cela élève faussement la B12 totale, qui mesure à la fois la B12 active (sur transcobalamine II) et inactive (sur transcobalamine I).
➤ Le dosage de la B12 totale peut donc être trompeusement normal, masquant une vraie carence fonctionnelle.
Dosage de l'Homocystéine et MMA car ces marqueurs sont plus fiables d’une carence fonctionnelle induite par le protoxyde d’azote.
Le protoxyde d’azote inactive la B12 → carence fonctionnelle invisible au dosage standard.
Il faut doser B12 active, homocystéine, et si possible MMA.
Un traitement par vitamine B12 intramusculaire est souvent indiqué dès les premiers signes cliniques ou anomalies biologiques.
Shipton MJ, Thachil Vitamin B12 deficiency – A 21st century perspective. Clin Med 2015;15:145-50.
Infante M, Leoni M, Caprio M, Fabbri Long-term metformin therapy and vitamin B12 deficiency: An association to bear in mind. World J Diabetes. 2021;12:916-931. https://www.guideline.care/images-recos/Long-term%20metformin%20therapy%20and%20vitamin%20B12%20deficiency-%20An%20association%20to%20bear%20in%20mind.pdf
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