Bilan diagnostique de l'HTA

Mise à jour le 30 janvier 2025

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Mesure en cabinet : HTA si PA systolique ≥ 140mmHg et/ou PA diastolique ≥ 90 mmHg

PA systolique (mmHg)	PA diastolique (mmHg)
Normale	120-129	80-84
Normale haute	130-139	85-89
Grade 1	140-159	90-99
Grade 2	160-179	100-109
Grade 3	≥ 180	≥ 110

Confirmer l’HTA +++

Privilégier la MAPA ou l’automesure (moyenne de 3 mesures matin et soir pendant 3 jours)

Ou contrôle en cabinet lors d’une 2eme consultation (sauf lorsque l’HTA est sévère Grade 2 ou 3 )

Si HTA confirmée

Faut il réaliser un bilan d’HTA secondaire ?

Signes cliniques ou biologiques (hypokaliémie) d’HTA secondaire (A rechercher à la consultation)
HTA sévère d’emblée (grade 3) ou devenant brutalement sévère, urgences hypertensives
Age < 40 ans
HTA résistante
HTA avec atteinte disproportionnée des organes cibles

Si oui, adresser le patient a un praticien formé

Evaluer l’atteinte des organes cibles + évaluation du risque cardiovasculaire

Pour tous les patients avec HTA :

Hémoglobine, glycémie à jeun, HbA1c
bilan lipidique, créatininémie (DFG), acide urique, kaliémie, natrémie, calcémie
rapport albuminurie/creatininurie, ECG

Stade HTA	Autres facteurs de risques CV	HTA normale haute	HTA grade 1	HTA grade 2	HTA grade 3
Stade 1	Aucun FRV	Risque bas	Risque modéré
1 à 2 FRCV	2 à 3 FRCV	Risque base à modéré	Risque modéré à élevé
1 à 2 FRCV	Stage 2	MCV clínico, diabète, organe cible	Risque modéré	Risque élevé	Risque élevé	Risque très élevé

En fonction des patients et du bilan initial : ETT, épreuve d’effort, Score calcique coronaire, Coroscanner, Echodopper TSAP, IPS…

2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2023

2021 ESH practice guideline for office and out of office blood pressure measurement by Stergiou GS. et al. J Hypertens 2021

Actions rapides

CIM10 : I10

Références

2024 ESC Guidelines for the management of
elevated blood pressure and hypertension =>
https://www.guideline.care/images-recos/ehae178.pdf

Quel appareil de mesure acheter ? Un site officiel qui recense les appareils de mesure de la PA =>
https://www.stridebp.org/fr/

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Audit clinique : HTA en MG : Quel bilan diagnostique et pré-thérapeutique réaliser en MG ?

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