Diagnostic de l’hypertension artérielle (HTA) selon les recommandations ESH 2023
Mesure en cabinet : HTA si PA systolique ≥ 140mmHg et/ou PA diastolique ≥ 90 mmHg
|
PA systolique (mmHg) |
PA diastolique (mmHg) |
| Normale |
120-129 |
80-84 |
| Normale haute |
130-139 |
85-89 |
| Grade 1 |
140-159 |
90-99 |
| Grade 2 |
160-179 |
100-109 |
| Grade 3 |
≥ 180 |
≥ 110 |
Confirmation de l’HTA et évaluation initiale
Confirmer l’HTA +++
Privilégier la MAPA ou l’automesure (moyenne de 3 mesures matin et soir pendant 3 jours)
Ou contrôle en cabinet lors d’une 2ème consultation (sauf lorsque l’HTA est sévère Grade 2 ou 3)
| Méthode de mesure |
PA systolique (mmHg) |
PA diastolique (mmHg) |
| Consultation |
≥ 140 |
≥ 90 |
| MAPA |
≥ 130 |
≥ 80 |
| Moyenne 24h |
≥ 130 |
≥ 80 |
| Jour |
≥ 135 |
≥ 85 |
| Nuit |
≥ 120 |
≥ 70 |
Faut-il réaliser un bilan d’HTA secondaire ?
- Signes cliniques ou biologiques (hypokaliémie) d’HTA secondaire (à rechercher à la consultation)
- HTA sévère d’emblée (grade 3) ou devenant brutalement sévère, urgences hypertensives
- Âge < 40 ans
- HTA résistante
- HTA avec atteinte disproportionnée des organes cibles
Si oui, adresser le patient à un praticien formé
Évaluer l’atteinte des organes cibles et le risque cardiovasculaire
Pour tous les patients avec HTA :
- Hémoglobine, glycémie à jeun, HbA1c
- Bilan lipidique, créatininémie (DFG), acide urique
- Kaliémie, natrémie, calcémie
- Rapport albuminurie/créatininurie, ECG
| Stade de l’HTA |
Autres facteurs de risque CV |
HTA normale haute |
HTA grade 1 |
HTA grade 2 |
HTA grade 3 |
| Stade 1 |
Aucun FRCV |
Risque bas |
Risque modéré |
Risque élevé |
Risque très élevé |
| Stade 2 |
1-2 FRCV |
Risque modéré |
Risque modéré à élevé |
Risque élevé |
Risque très élevé |
| Stade 3 |
≥ 3 FRCV, diabète, organe cible |
Risque élevé |
Risque élevé |
Risque très élevé |
Risque très élevé |
| Stade 4 |
Maladie CV avérée ou IRC stade 4-5 |
Risque très élevé |
Risque très élevé |
Risque très élevé |
Risque très élevé |
En fonction des patients et du bilan initial : ETT, épreuve d’effort, Score calcique coronaire, Coroscanner, Echdoppler des TSAO, IPS…
2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2023
2021 ESH practice guideline for office and out of office blood pressure measurement by Stergiou GS. et al. J Hypertens 2021