Pédiculose du cuir chevelu

Devant un prurit ou un impétigo de la nuque, chercher les lentes vivantes ; traiter par Diméticone (J1 et J7), proscrire les huiles essentielles et les sprays chez l’asthmatique, et être strict sur l’isolement des textiles (10 jours).

Quand y penser ?

L’enfant qui se gratte la nuque et le contour des oreilles, présentant des excoriations ou un impétigo bas-situé dans les cheveux, avec des ganglions cervicaux palpables.

Comment faire le diagnostic en médecine générale ?

Le diagnostic est clinique par visualisation directe :
Les poux sont rarement visibles.
Le Gold Standard : Visualisation de lentes vivantes à la racine des cheveux.

Technique :
Peigne fin sur cheveux humides + lumière rasante - Inspection des zones chaudes (tempes, rétro-auriculaire, nuque).

Diagnostic Différentiel (à éliminer) :

• Dermatite séborrhéique (pellicules).
• Psoriasis.
• Dermatophytie (teigne).

⚠️ Un danger à connaître "Poux de cils" : Penser à une Phtiriase (Morpions).
=> Chez l’enfant, cela peut signaler une IST ou une maltraitance.

Différence poux et lente : Cliquez-ici

Comment traiter en médecine générale ?

Traitement systématique du cas et des contacts infestés. Pas de traitement préventif.

1. Le Patient

Molécule : Diméticone lotion (Pouxit® ou équivalent).

Protocole J1 et J7 (ou J10) :

1. Application sur cheveux secs.
2. Rincer avec un shampooing doux.
3. Peignage mécanique : Indispensable, sur cheveux humides, pendant 30 minutes, 3x/jour.
4. Répéter impérativement à J7 ou J10.

⚠️ Contre-indications formelles 2024 :
Pas de sprays si asthme (risque bronchospasme).
Jamais d’huiles essentielles (inefficaces et perturbateurs endocriniens, ex : lavande).
Ne pas utiliser les shampooings anti-poux (peu efficaces).

2. L’Environnement (à ne pas oublier !!)

Lavage à 60°C (linge, doudous, bonnets).
Si non lavable : Éviction en sac fermé pendant 10 jours (mise à jour).

Quand adresser au spécialiste ?

Délai : Non urgent.

Motif principal : Échec du traitement bien conduit pour discussion d’un traitement systémique.

Note importante : L’ivermectine orale (Stromectol®) est théoriquement réservée au dermatologue selon les recommandations actuelles.

Doube diagnostic : Psoriasis ou dermatophytie (teigne)