Conduite à tenir en cas de Syncopes

Mise à jour le 4 juin 2025

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Syncopes en médecine générale

Que faire au Cabinet de MG en cas de syncope

Devant une perte de connaissance, DISTINGUER :

CAUSES SYNCOPALES	CAUSES NON SYNCOPALES
CAUSES CARDIAQUES (35% des cas) HYPO TA ORTHOSTATIQUE (10% des cas) SYNCOPE REFLEXE (25% des cas) vaso-vagale sinus carotidien BAISSE BRUTALE GLOBALE ET TRANSITOIRE DE LA PERFUSION CEREBRALE Syncope = lipothymie = même bilan	CRISE COMITIALE HYPOGLYCEMIE TRAUMATISME CRANIEN PERFUSION CEREBRALE NORMALE

BILAN DE SYNCOPE (ou lipothymie) AU CABINET MG :

Rechercher HYPOTA orthostatique
Rechercher malaise vagal
Glycémie => hypoglycémie
NFS => Hypovolémie / anémie ?
Ionogramme => Kaliémie ?
ECG de repos +++

Les 4 "S"

Syncope
Seizure
Sugar
Stroke

Comment repérer une syncope CARDIAQUE en pratique

En consultation	Aux urgences
Drapeaux rouges cliniques Cliquez ici pour y accéder	Canadian Syncope Risk Score Cliquez ici pour y accéder

Quand adresser au CARDIOLOGUE pour une syncope

Après avoir éliminé une HYPO TA ORTHOSTATIQUE et un MALAISE VAGAL pour BILAN ETIOLOGIQUE d'une SYNCOPE DE CAUSE CARDIAQUE

ARRET CIRCULATOIRE DE CAUSE ELECTRIQUE	ARRET CIRCULATOIRE DE CAUSE MECANIQUE	HYPOTA PROFONDE ET BRUTALE A DEBIT CONSERVE
Troubles du rythme ou de la conduction : Tachycardie ventriculaire Fibrillation Auriculaire Défaillance d’un pacemaker Syncope d’ADAMS STOKES BAV 3 Maladie sinusale	Rétrécissement Aortique serré CMH obstructive Forme particulière de syncope aux changements de position : MYXOME de l’oreillette droite / Tamponnade	Iatrogénie : AntiHTA, Neuroleptiques Intoxication OH ou CO

Listes des causes cardiaques de syncopes les plus fréquentes

Unité SYNCOPE
Prise en charge AMBULATOIRE MULTIDISCIPLINAIRE
=> L’unité syncope ou un cardiologue rythmologue pour lire l’ECG +++

Actions rapides

CIM10 : R55

Références et sources sur le thème Syncopes

Société européenne de cardiologie : Syncope (Guidelines on Diagnosis and Management of) https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Syncope-Guidelines-on-Diagnosis-and-Management-of

Conférence de consensus d'experts sur l'hypotension orthostatique : https://www.guideline.care/images-recos/Consensus_d_experts_decembre_2014_SFHTA.pdf

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