Conduite à tenir en cas de Syncopes

Que faire au Cabinet de MG ?

Devant une perte de connaissance, DISTINGUER :

CAUSES SYNCPALES

• CAUSES CARDIAQUES 35% des cas
• HYPO TA ORTHOSTATIQUE 10% des cas
• SYNCOPE REFLEXE 25% des cas

CASES NON SYNCOPALES

• CRISE COMITALE
• HYPOGLYCEMIE
• TRAUMATISME CRANIEN

BILAN DE SYNCOPE (ou lipothymie) AU CABINET MG :

• Rechercher HYPOTA orthostatique
• Rechercher malaise vagal
• Glycémie=> hypoglycémie
• NFS => Hypovolémie / anémie ?
• Ionogramme => Kaliémie ?
• ECG de repos +++
  • Les 4 "S"
  • 1) Syncope
  • 2) Seizure
  • 3) Sugar
  • 4) Stroke

Comment repérer une syncope CARDIAQUE ?

En consultation

Drapeaux rouges cliniques Cliquez ici pour y accéder

Aux urgences

Canadian Syncope Risk Score Cliquez ici pour y accéder

Quand adresser au CARDIOLOGUE ?

Après avoir éliminé une HYPO TA ORTHOSTATIQUE et un MALAISE VAGAL pour BILAN ETIOLOGIQUE d'une SYNCOPE DE CAUSE CARDIAQUE

ARRET CIRCULATOIRE DE CAUSE ELECTRIQUE

• Troubles du rythme ou de la conduction :
• - Tachycardie ventriculaire
• - Fibrillation Auriculaire
• - Défaillance d’un pacemaker
• - Syncope d’ADAMS STOKES
• - BAV 3
• - Maladie sinusal

ARRET CIRCULATOIRE DE CAUSE MECANIQUE

• Rétrécissement Aortique serré
• CMH obstructive
• Une forme particulière de syncope aux changements de position : MYXOME de l’oreillette droite / Tamponnade

HYPO TA

• Iatrogénie : AntiHTA, Neuroleptiques
• 
  Intoxication OH ou CO

Unité SYNCOPE
Prise en charge AMBULATOIRE MULTIDISCIPLINAIRE
=> L’unité syncope ou un cardiologue rythmologue pour lire l’ECG +++