Gastroentérite aiguë infectieuse en médecine générale

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Gastroentérite aiguë infectieuse en médecine générale

Gastro-entérite Aiguë (GEA)

Quand penser à une GEA ?

Définition : inflammation du tube digestif, souvent d’origine virale, qui entraîne une diarrhée aiguë, des vomissements et des douleurs abdominales.

Signes cliniques évocateurs :

Diarrhée aiguë liquidienne
Vomissements (présents ou absents)
Douleurs abdominales
Fébricule (fièvre légère)

Situations à risque de complications :

Âges extrêmes (nourrissons et personnes âgées)
Nombre important de selles par jour
Impossibilité de s’alimenter ou de s’hydrater correctement

Comment faire le diagnostic de GEA ?

Aucun examen systématique en cas de gastro-entérite aiguë virale typique.

Ionogramme sanguin et créatinine : peuvent être indiqués chez les adultes avec comorbidités ou un risque d’insuffisance rénale ou de déséquilibre électrolytique.

Quelle prise en charge dans le cadre d'une GEA ?

Réhydratation :

Nourrissons : Utilisation de solutés de réhydratation orale (SRO) en petites quantités régulières.
Enfants et adultes : Réhydratation avec des boissons sucrées ou salées (eau de Vichy, bouillons) ; éviter l’eau pure et les sodas.

Alimentation :

Poursuite de l’allaitement chez les nourrissons, avec du SRO en complément.
Reprise rapide de l’alimentation dès que possible sans régime particulier.

Traitements médicamenteux (non systématiques) :

Antidiarrhéiques : Utilisation prudente chez les adultes ; déconseillés chez les enfants.
Antiémétiques : À réserver pour les adultes en cas de vomissements incoercibles.

Quand adresser au spécialiste ?

Une consultation spécialisée ou hospitalisation est recommandée en cas de :

Déshydratation sévère (perte de poids importante, signes de choc).
Vomissements incoercibles empêchant l’hydratation orale.
Signes de gravité : troubles hémodynamiques, neurologiques (léthargie, convulsions).
Pathologies à risque ou situations à risque (enfants de moins de 3 mois, terrain fragile, conditions de vie précaires).

Actions rapides

CIM10 : A099

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Modèles d'ordonnances types de la fiche Gastroentérite aiguë infectieuse

Chez les sujets fragiles (enfants et en particulier nourrissons, sujets âgés)

Ordonnance

1) Soluté de Réhydratation Orale type Adiaril® administrées 2 fois/h en petite quantité, en fonction de la tolérance.

Informations patients

La gastroentérite aiguë est une infection digestive fréquente, causée généralement par des virus ou des bactéries. Les symptômes incluent des diarrhées fréquentes, des nausées, des vomissements et parfois de la fièvre. Chez les nourrissons, il est important d'alterner entre les tétées ou les biberons de lait et des solutions de réhydratation orales (SRO) pour prévenir la déshydratation. Les boissons salées et sucrées sont recommandées. En l'absence de SRO, le Coca-Cola™ peut être une alternative temporaire.

Un régime à base de riz, carottes et bananes est conseillé pour soulager les symptômes. La prévention repose principalement sur des mesures d'hygiène strictes comme le lavage fréquent des mains avec du savon, surtout après être allé aux toilettes, avoir changé les bébés et avant les repas. Ces précautions aident à réduire la propagation de l'infection.
Pour plus d'informations, consultez le site de l'Assurance Maladie :

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gastro-enterite-enfant/prevention

Chez l'adulte (selles)

Ordonnance

1) Lopéramide 2 mg ; 2 gélules initialement puis 1 gélule après chaque selle sans excéder 8 gélules par jour.

Informations patients

La gastroentérite aiguë est une infection digestive fréquente, causée généralement par des virus ou des bactéries. Les symptômes incluent des diarrhées fréquentes, des nausées, des vomissements et parfois de la fièvre. Chez les nourrissons, il est important d'alterner entre les tétées ou les biberons de lait et des solutions de réhydratation orales (SRO) pour prévenir la déshydratation. Les boissons salées et sucrées sont recommandées. En l'absence de SRO, le Coca-Cola™ peut être une alternative temporaire.

Un régime à base de riz, carottes et bananes est conseillé pour soulager les symptômes. La prévention repose principalement sur des mesures d'hygiène strictes comme le lavage fréquent des mains avec du savon, surtout après être allé aux toilettes, avoir changé les bébés et avant les repas. Ces précautions aident à réduire la propagation de l'infection.
Pour plus d'informations, consultez le site de l'Assurance Maladie :

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gastro-enterite-enfant/prevention

Chez l'enfant > 8 ans (selles)

Ordonnance

1) Lopéramide 2 mg : 2 gél. initialement, puis 1 gél. après chaque selle sans excéder 12 mg/j.

Informations patients

La gastroentérite aiguë est une infection digestive fréquente, causée généralement par des virus ou des bactéries. Les symptômes incluent des diarrhées fréquentes, des nausées, des vomissements et parfois de la fièvre. Chez les nourrissons, il est important d'alterner entre les tétées ou les biberons de lait et des solutions de réhydratation orales (SRO) pour prévenir la déshydratation. Les boissons salées et sucrées sont recommandées. En l'absence de SRO, le Coca-Cola™ peut être une alternative temporaire.

Un régime à base de riz, carottes et bananes est conseillé pour soulager les symptômes. La prévention repose principalement sur des mesures d'hygiène strictes comme le lavage fréquent des mains avec du savon, surtout après être allé aux toilettes, avoir changé les bébés et avant les repas. Ces précautions aident à réduire la propagation de l'infection.
Pour plus d'informations, consultez le site de l'Assurance Maladie :

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gastro-enterite-enfant/prevention

Chez l'enfant > 2 ans (selles)

Ordonnance

1) Lopéramide solution buvable (0,2 mg/mL): 0,1 mg/kg/j, soit une dose à chaque selle liquide sans dépasser 5 prises/j.

Informations patients

La gastroentérite aiguë est une infection digestive fréquente, causée généralement par des virus ou des bactéries. Les symptômes incluent des diarrhées fréquentes, des nausées, des vomissements et parfois de la fièvre. Chez les nourrissons, il est important d'alterner entre les tétées ou les biberons de lait et des solutions de réhydratation orales (SRO) pour prévenir la déshydratation. Les boissons salées et sucrées sont recommandées. En l'absence de SRO, le Coca-Cola™ peut être une alternative temporaire.

Un régime à base de riz, carottes et bananes est conseillé pour soulager les symptômes. La prévention repose principalement sur des mesures d'hygiène strictes comme le lavage fréquent des mains avec du savon, surtout après être allé aux toilettes, avoir changé les bébés et avant les repas. Ces précautions aident à réduire la propagation de l'infection.
Pour plus d'informations, consultez le site de l'Assurance Maladie :

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gastro-enterite-enfant/prevention

Chez l'adulte (vomissements)

Ordonnance

1) Métoclopramide 10 mg; 1 cp 3 fois/j.

Ne pas dépasser 0,5 mg/kg/j.

Durée maximum : 5 jours.

Informations patients

La gastroentérite aiguë est une infection digestive fréquente, causée généralement par des virus ou des bactéries. Les symptômes incluent des diarrhées fréquentes, des nausées, des vomissements et parfois de la fièvre. Chez les nourrissons, il est important d'alterner entre les tétées ou les biberons de lait et des solutions de réhydratation orales (SRO) pour prévenir la déshydratation. Les boissons salées et sucrées sont recommandées. En l'absence de SRO, le Coca-Cola™ peut être une alternative temporaire.

Un régime à base de riz, carottes et bananes est conseillé pour soulager les symptômes. La prévention repose principalement sur des mesures d'hygiène strictes comme le lavage fréquent des mains avec du savon, surtout après être allé aux toilettes, avoir changé les bébés et avant les repas. Ces précautions aident à réduire la propagation de l'infection.
Pour plus d'informations, consultez le site de l'Assurance Maladie :

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gastro-enterite-enfant/prevention

Références et sources sur le thème Gastroentérite aiguë infectieuse

Société de pathologie infectieuse de langue française https://www.infectiologie.com/fr/