Checklist après Syndrome coronarien aigu
Mise à jour le 4 avril 2026
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Checklist après Syndrome coronarien aigu en médecine générale
Modèles d'ordonnances types de la fiche Checklist après Syndrome coronarien aigu
1. Aspirine 75 mg — 1 comprimé/jour (à vie)
2. Prasugrel 10 mg — 1 comprimé/jour (12 mois)
(ou Ticagrelor 90 mg — 1 comprimé matin et soir si CI prasugrel)
3. Atorvastatine 80 mg — 1 comprimé le soir (à vie)
4. Ézétimibe 10 mg — 1 comprimé/jour (d'emblée, Classe IIa ESC 2025)
5. Ramipril 5 mg — 1 comprimé/jour (à vie, surtout si FEVG <40%, HTA, DT2)
(ou Périndopril 5 mg si préféré)
6. Pantoprazole 20 mg — 1 comprimé/jour (durée de la DAPT)
(PAS d'oméprazole si clopidogrel — interaction CYP2C19)
7. Bisoprolol 2,5 mg — 1 comprimé/jour (UNIQUEMENT si FEVG <40%, IC, arythmie ou angor résiduel)
1. AOD maintenu à dose habituelle (ex : Apixaban 5 mg ×2/j)
2. Aspirine 75 mg — 1 comprimé/jour (< 1 mois, puis STOP)
3. Clopidogrel 75 mg — 1 comprimé/jour (PAS de prasugrel ni ticagrelor avec NACO)
4. Atorvastatine 80 mg + Ézétimibe 10 mg — idem
5. IEC — idem
6. Pantoprazole 20 mg — 1 comprimé/jour
Calendrier :
- J0 à M1 : NACO + aspirine + clopidogrel (triple thérapie)
- M1 à M12 : NACO + clopidogrel seul (double thérapie)
- Au-delà de M12 : NACO seul
Bilan lipidique complet :
- Cholestérol total, HDL-c, triglycérides, LDL-c (calcul)
Tolérance des traitements :
- ASAT, ALAT (tolérance statine)
- CPK (uniquement si myalgies)
- Créatinine, DFG, K+ (tolérance IEC)
Dépistage métabolique :
- HbA1c (si DT2 connu ou GAJ limite)
- Lp(a) (si non dosée — 1× dans la vie)
NFS si sous prasugrel ou ticagrelor
Objectif LDL-c : < 0,55 g/L + réduction ≥50% par rapport au baseline
Si non atteint → adresser au cardiologue pour discussion anti-PCSK9
Rééducation cardiaque en centre spécialisé
(SSR cardiovasculaire)
Indication : syndrome coronarien aigu (IDM / angor instable) traité par angioplastie
À débuter après revascularisation complète
Délai recommandé : ≥ 6 semaines après le dernier stent
Programme : 20 séances sur 4-6 semaines
- Réentraînement à l'effort adapté
- Éducation thérapeutique (traitements, FDR, alimentation, activité physique)
- Soutien psychologique si nécessaire
Références et sources sur le thème Checklist après Syndrome coronarien aigu
1. Byrne, Robert A., Xavier Rossello, Edward D. Coughlan, et al. "2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes." European Heart Journal 44, no. 38 (2023): 3720–3826. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
2. Schüpke, Stefanie, Fabio Neumann, Massimiliano Menichelli, et al. "Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes (ISAR-REACT 5)." New England Journal of Medicine 381, no. 16 (2019): 1524–1534. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1908973
3. Mach, François, Colin Baigent, Alberico L. Catapano, et al. "2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias — 2025 Focused Update." European Heart Journal 46, no. 24 (2025): 2468–2554. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae3710
4. Mebazaa, Alexandre, Michael Davison, Otavio Berwanger, et al. "Safety, Tolerability and Efficacy of Up-Titration of Guideline-Directed Medical Therapies for Acute Heart Failure (STRONG-HF)." Lancet 400, no. 10367 (2022): 1938–1952. https://doi.org/10.1016/S0140-6736 (22)02076-1
5. Valgimigli, Marco, Héctor Bueno, Robert A. Byrne, et al. "2017 ESC Focused Update on Dual Antiplatelet Therapy in Coronary Artery Disease — 2023 Update." European Heart Journal 39, no. 3 (2023): 213–260. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx419
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