Amnésie - bilan initial

1

Objectiver l'amnésie

Dans la mesure du possible avec un proche

(Signe de la girouette : patient tournant la tête vers le proche pour solliciter les réponses)

• MoCA Cliquez-ici pour ouvrir le test Evalue la mémoire et d'autres fonctions cognitives
• MMSE Cliquez-ici pour ouvrir le test Evalue spécifiquement la mémoire
• Test des 5 mots Permet de distinguer (encodage, stockage et récupération)

2

Reconnaître les signes de gravité

- Plainte persistante

- Amnésie évolutive (déclin rapide)

- Inquiétude associée à la plainte

- Confirmation de l'entourage

- Age < 60 ans

- Anosognosie

- Troubles associés (langage, désorientation spatio-temporelle, humeur, hallucinations, dyspraxie)

3

Rechercher des signes associés

NEUROLOGIQUES:

Y a t'il des éléments cliniques pouvant orienter vers une maladie neurologique dégénérative ?

• - Hallucinations,
• - Troubles de la marche
• - Mouvements anormaux (cf fiche tremblement cliquez-ici)
• - Chutes
• - Incontinence urinaire

TRAITEMENTS PRIS:

PSYCHOTROPES ?

ANTI CHOLINERGIQUES ?

NARCOTIQUES (BZD, Morphine)

NON NEUROLOGIQUES:

• - Rechercher systématiquement :
• 1) Un trouble de l'humeur Questionnaire PHQ-9 cliquez-ici
• 2) Un trouble anxieux Questionnaire HAD cliquez-ici
• 3) Un SAOS Questionnaire STOP BANG et Epworth cliquez-ici

ALGORITHME DECISIONNEL lors d'une CONSULTATION en MG

• Plainte mnésique :
• -sans signe de gravité -sans signe associé
• Réassurance
• Ré-évaluer à 6 mois
• -avec pathologie associée
• Traitement de la pathologie associée
• Autre cas de figure
• IRM + Bilan biologique Voir modèle d'ordonnance à côté de la fiche