HTA maligne - Urgences hypertensives

Signes généraux : Asthénie, amaigrissement, altération de l'état général

Signes neurologiques : troubles visuels, céphalées violentes (HTIC) avec signe de focalisation voire coma

Signes digestifs : douleurs abdominales, nausées, vomissements, soif, déshydratation

L'épistaxis n'est pas un motif en soi de gravité d'HTA

Biologie : ionogramme, urée, créatinine, ECBU, NFS-plaquette, bilan de coagulation, troponine, BNP, dosage de toxique si anamnèse compatible (cocaine), schizocytes (si suspicion de MAT), bilirubine libre,haptoglobine, LDH, Protéinurie, hématurie.

+++ B-hCG chez la femme en âge de procréer +++

ECG : recherche d'un SCA

Radiographie thoracique : Recherche d’un OAP

Échographie cardiaque transthoracique : Évaluation de la fonction cardiaque gauche et droite, recherche de dissection aortique.

Fond d'œil : recherche d’une rétinopathie hypertensive.

TDM cérébrale : si suspicion d'hémorragie ou d'AVC ischémique

AngioTDM aortique : si suspicion de dissection aortique

Le patient doit être scopé avec prise de TA toutes les 15 minutes.

Objectif : Baisser la TA de 25% en 2h et atteindre 160/110 dans les 4 heures après le début de la prise en charge.

Attention +++ : Eviter une baisse brutale entraînant une hypotension car cela peut aggraver les lésions cérébrales, rénales ou cardiaques.

Si vous êtes au cabinet ou en visite on veille appeler le SAMU avant de faire le 1er bolus pour hospitalisation en USIC.