Ostéochondrite de hanche : Diagnostic et traitement MG

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Ostéochondrite de la hanche en médecine générale

Actions rapides

CIM10 : M91

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Modèles d'ordonnances types de la fiche Ostéochondrite de la hanche

Traitement de 1ère intention

Ordonnance

Repos sportif strict : Dispense d'EPS et d'activités sportives extra-scolaires jusqu'à avis spécialisé.

PARACÉTAMOL : 1 prise toutes les 6 heures en cas de douleur, sans dépasser 4 prises par jour.

IBUPROFÈNE : 1 dose-poids 3 fois par jour au milieu des repas pendant 5 jours si douleurs importantes (en l'absence de contre-indication).

Si nécessaire en fonction de la douleur et avant la consultation en chir ortho pédiatrique : Location d'une paire de cannes anglaises pour enfant.

Informations patients

Qu'est-ce que c'est ? C’est une maladie de la croissance qui touche la hanche. La circulation sanguine dans la tête du fémur s’arrête temporairement. L'os se fragilise, se déforme parfois, puis se reconstruit tout seul (revascularisation). Ce n’est ni une infection, ni une maladie héréditaire.

Combien de temps cela dure ? C’est une maladie longue. Le cycle complet (destruction puis cicatrisation) dure entre 18 mois et 3 ans.

Que faut-il faire ? Le but est d’éviter que la tête du fémur ne s’écrase pendant qu’elle est fragile.

Arrêt impératif du sport : Plus de course, de sauts ou de sport scolaire jusqu’à nouvel ordre.

Gestion de la douleur : Si l’enfant boite ou a mal, il doit limiter la marche (repos) et prendre des antalgiques.

La suite : Nous allons vous orienter vers un orthopédiste pédiatrique. Il surveillera la forme de la hanche avec des radios régulières. Le traitement (béquilles, kiné, parfois chirurgie) sera adapté au cas par cas pour garantir une hanche solide à l’âge adulte.

Le mot clé : PATIENCE. Avec un bon suivi et du repos, la guérison est la règle.

Courrier d'adressage

Ordonnance

Cher Confrère / Chère Consœur,

Je vous adresse ce jeune patient qui présente une boiterie d'installation progressive évoluant depuis [X temps].

L'examen clinique retrouve une limitation de l'abduction et de la rotation interne de la hanche [Gauche/Droite], sans fièvre associée.

Le bilan radiographique réalisé le [Date] met en évidence des signes évocateurs d'une maladie de Legg-Calvé-Perthes (densification/fragmentation du noyau épiphysaire).

J'ai mis en place une dispense de sport et un traitement antalgique simple. Je vous le confie pour confirmation diagnostique, pronostic et prise en charge thérapeutique.

Bien confraternellement,

Informations patients

Qu'est-ce que c'est ? C’est une maladie de la croissance qui touche la hanche. La circulation sanguine dans la tête du fémur s’arrête temporairement. L'os se fragilise, se déforme parfois, puis se reconstruit tout seul (revascularisation). Ce n’est ni une infection, ni une maladie héréditaire.

Combien de temps cela dure ? C’est une maladie longue. Le cycle complet (destruction puis cicatrisation) dure entre 18 mois et 3 ans.

Que faut-il faire ? Le but est d’éviter que la tête du fémur ne s’écrase pendant qu’elle est fragile.

Arrêt impératif du sport : Plus de course, de sauts ou de sport scolaire jusqu’à nouvel ordre.

Gestion de la douleur : Si l’enfant boite ou a mal, il doit limiter la marche (repos) et prendre des antalgiques.

La suite : Nous allons vous orienter vers un orthopédiste pédiatrique. Il surveillera la forme de la hanche avec des radios régulières. Le traitement (béquilles, kiné, parfois chirurgie) sera adapté au cas par cas pour garantir une hanche solide à l’âge adulte.

Le mot clé : PATIENCE. Avec un bon suivi et du repos, la guérison est la règle.

Références et sources sur le thème Ostéochondrite de la hanche

Haute Autorité de Santé. "Soins de suite et de réadaptation : Prise en charge de l'ostéochondrite primitive de hanche." Paris: HAS, 2012.

Seringe, Raphaël. Orthopédie pédiatrique : rachis et membres inférieurs. Paris: Elsevier Masson, 2011.

Wenger, Dennis R., and Hossein A. Pandya. "Perthes Disease." In Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics, edited by Stuart L. Weinstein and John M. Flynn, 7th ed., 1087-1135. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014.