Epilepsie

Crise Généralisée Tonico-Clonique (CGTC)

• Perte de connaissance brutale avec chute traumatisante éventuelle (10-20 sec)
• Phase tonique : contraction musculaire généralisée avec morsure de langue éventuelle (30 sec)
• Phase résolutive : coma hypotonique + respiration stercoracée +/- perte d'urines (qqs min)
• Confusion post critique : parfois très brève avec amnésie totale de la crise

Les absences

Suspension brève de la conscience à début et fin brusque de qqs sec (5 à 15 sec)

Enfant de 3 à 12 ans => 40% passent en CGTC à l'adolescence

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Les crises partielles

simple

Pas d’altération de conscience

Symptômes sensitifs, moteurs, visuels que le patient peut décrire parfaitement.

complexe

Altération de conscience sans trouble de vigilance

Symptômes moteurs, vocalises dont le patient ne se souvient pas bien

Etat de mal convulsif

Crises convulsives ou subintrantes d’au moins 5 min

Pendant la crise :

Ne pas introduire d'objet ou de doigt dans la bouche
BZD si récidive immédiate ou crise > 5 min état de mal épileptique
=> MIDAZOLAM en IM 0.15mg/Kg (7.5mg pour 50Kg, 15mg pour 100Kg)
+
Si vous faites du MIDAZOLAM = APPEL SAMU

Après la crise :

Mise en PLS
Noter l'heure
Glycémie capillaire

AMBULATOIRE

• Retour rapide à l'état normal sans signe déficitaire neurologique
• Possibilité d'avoir un rdv neuro pour EEG dans avec IRM cérébrale réalisés avant dans le mois.

HOSPITALISATION

• Déficit neuro post crise, confusion, céphalées persistantes, fièvre, trauma crânien, ttt antico, ATCD néoplasique, immunosuppresseurs, 1ère crise à > 40 ans
• Si ces critères ne sont pas remplis, adresser le patient aux urgences.