Diagnostiquer et traiter la Parotidite en médecine générale

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Parotidite en médecine générale

Symptômes rythmés par l’alimentation = très bon indicateur orientant vers patho des glandes salivaires.

Parotidite aiguë

Situation particulière :
Parotidite du sujet âgé = probable dénutrition, déshydratation
Forme grave avec évolution fatale possiblement rapide

Quand y penser ?

Cinétique des symptômes rythmés par l’alimentation :

Augmentation de volume => Hernie,
puis Douleur => Colique,
puis Signes inflammatoires : Parotidite aiguë (idem aux glandes sub-mandibulaires)

Comment faire le diagnostic ?

Loge parotidienne tuméfiée, douloureuse à la palpation
- Unilatéral : Origine bactérienne => autre argument pour origine bactérienne : pus au canal de Sténon
- Bilatéral : Origine virale (Oreillons, Coxsackies, Para influenzae)
Y a-t-il du pus au canal de Sténon ?
- Oui
  - Prélèvement bactériologique
  - NFS + CRP
- Non
  - Échographie parotidienne ne retardant pas le traitement.
    => Confirmer le diag, rechercher lithiase favorisante et éliminer abcès
Y a-t-il des traitements hyposialogogues ?

Comment traiter en MG ?

Origine bactérienne suspectée	Origine virale suspectée
Antibiothérapie probabiliste secondairement adaptée à l’antibiogramme éventuel Ex : Amoxicilline + acide clavulanique 1g 3x/j 10 jours Antalgiques (Contre indication aux AINS => risque de cellulite) Faire très attention à l’état d’hydratation chez le sujet âgé +++ => Hospitaliser facilement pour réhydratation parentérale Penser à adresser à l’ORL à froid si sténose ou lithiase retrouvée à l’échographie	Antalgiques (Contre indication aux AINS => risque de cellulite)

Origine bactérienne suspectée

Origine virale suspectée

Antibiothérapie probabiliste secondairement adaptée à l’antibiogramme éventuel
Ex : Amoxicilline + acide clavulanique 1g 3x/j 10 jours
Antalgiques (Contre indication aux AINS => risque de cellulite)
Faire très attention à l’état d’hydratation chez le sujet âgé +++
=> Hospitaliser facilement pour réhydratation parentérale
Penser à adresser à l’ORL à froid si sténose ou lithiase retrouvée à l’échographie

Antalgiques (Contre indication aux AINS => risque de cellulite)

Actions rapides

CIM10 : K112

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Modèles d'ordonnances types de la fiche Parotidite aiguë

Bilan diagnostique d'une parotidite - biologie

Ordonnance

NFS CRP

Bilan diagnostique d'une parotidite - imagerie

Ordonnance

Faire pratiquer une échographie parotidienne - bilatérale et comparative. URGENCE.

1) Confirmation diagnostique de parotidite aiguë

2) Eliminer abcès

3) Recherche argument pour obstacle salivaire sous jacent : lithiase ou sténose

Traitement parotidite aiguë virale - enfant

Ordonnance

Paracétamol 15 mg/kg/6h si douleurs ou fièvre

Durée : 10 jours

Informations patients

Fiche explicative sur la parotidite

La parotidite est une inflammation des glandes parotides, souvent causée par une infection virale comme les oreillons. Symptômes : douleur, gonflement près des oreilles, fièvre, difficulté à mâcher ou avaler. Pour soulager les symptômes, appliquez des compresses chaudes, buvez beaucoup de liquides et reposez-vous. Évitez les aliments acides et stimulez la salivation avec des bonbons sans sucre. Consultez un médecin pour confirmer le diagnostic et écarter une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques. Si non traitée, la parotidite peut entraîner des complications comme des abcès ou des dommages permanents aux glandes salivaires.

Hydratation suffisante, SRO si besoin
Hygiène bucco-dentaire
Bains de bouche antiseptiques, à partir de 6 ans : efficacité discutée

Traitement parotidite aiguë virale - adulte

Ordonnance

Paracétamol 1g 3 fois par jour

Durée : 10 jours

Bien s'hydrater : boire 1L d'eau par jour.

Informations patients

Fiche explicative sur la parotidite

La parotidite est une inflammation des glandes parotides, souvent causée par une infection virale comme les oreillons. Symptômes : douleur, gonflement près des oreilles, fièvre, difficulté à mâcher ou avaler. Pour soulager les symptômes, appliquez des compresses chaudes, buvez beaucoup de liquides et reposez-vous. Évitez les aliments acides et stimulez la salivation avec des bonbons sans sucre. Consultez un médecin pour confirmer le diagnostic et écarter une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques. Si non traitée, la parotidite peut entraîner des complications comme des abcès ou des dommages permanents aux glandes salivaires.

Hydratation suffisante, SRO si besoin
Hygiène bucco-dentaire
Bains de bouche antiseptiques, à partir de 6 ans : efficacité discutée

Traitement parotidite bactérienne - enfant

Ordonnance

Amoxiciline - acide clavulanique cp 500 mg 80 mg/kg/j en 3 prises (max 1g par prise),

Durée : 10 jours

Paracétamol 15 mg/kg/6h si douleurs ou fièvre

Durée : 10 jour

Informations patients

Fiche explicative sur la parotidite

La parotidite est une inflammation des glandes parotides, souvent causée par une infection virale comme les oreillons. Symptômes : douleur, gonflement près des oreilles, fièvre, difficulté à mâcher ou avaler. Pour soulager les symptômes, appliquez des compresses chaudes, buvez beaucoup de liquides et reposez-vous. Évitez les aliments acides et stimulez la salivation avec des bonbons sans sucre. Consultez un médecin pour confirmer le diagnostic et écarter une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques. Si non traitée, la parotidite peut entraîner des complications comme des abcès ou des dommages permanents aux glandes salivaires.

Hydratation suffisante, SRO si besoin
Hygiène bucco-dentaire
Bains de bouche antiseptiques, à partir de 6 ans : efficacité discutée

Traitement parotidite bactérienne - adulte

Ordonnance

Amoxiciline - acide clavulanique cp 1g/j en 3 prises

Durée : 10 jours

Paracétamol 1g 3x/j

Durée : 10 jour

Informations patients

Fiche explicative sur la parotidite

La parotidite est une inflammation des glandes parotides, souvent causée par une infection virale comme les oreillons. Symptômes : douleur, gonflement près des oreilles, fièvre, difficulté à mâcher ou avaler. Pour soulager les symptômes, appliquez des compresses chaudes, buvez beaucoup de liquides et reposez-vous. Évitez les aliments acides et stimulez la salivation avec des bonbons sans sucre. Consultez un médecin pour confirmer le diagnostic et écarter une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques. Si non traitée, la parotidite peut entraîner des complications comme des abcès ou des dommages permanents aux glandes salivaires.

Hydratation suffisante, SRO si besoin
Hygiène bucco-dentaire
Bains de bouche antiseptiques, à partir de 6 ans : efficacité discutée

Traitement parotidite bactérienne - adulte (allergie amoxicilline)

Ordonnance

Pristinamycine 2cp 500 mg/j en 3 prises

Durée : 10 jours

Paracétamol 1g 3x/j

Durée : 10 jour

Informations patients

Fiche explicative sur la parotidite

La parotidite est une inflammation des glandes parotides, souvent causée par une infection virale comme les oreillons. Symptômes : douleur, gonflement près des oreilles, fièvre, difficulté à mâcher ou avaler. Pour soulager les symptômes, appliquez des compresses chaudes, buvez beaucoup de liquides et reposez-vous. Évitez les aliments acides et stimulez la salivation avec des bonbons sans sucre. Consultez un médecin pour confirmer le diagnostic et écarter une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques. Si non traitée, la parotidite peut entraîner des complications comme des abcès ou des dommages permanents aux glandes salivaires.

Hydratation suffisante, SRO si besoin
Hygiène bucco-dentaire
Bains de bouche antiseptiques, à partir de 6 ans : efficacité discutée

Références et sources sur le thème Parotidite

Pathologies des glandes salivaires Rapport de la société française d'ORL 2020