Acouphènes

1) Prendre rendez-vous chez un ORL pour bilan auditif à la recherche d'une surdité associée. 

Information patient : 

Eviter le silence complet en écoutant notamment le soir au coucher une musique d'ambiance douce sans parole afin de recouvrir l'acouphène.

Eviter l'exposition aux détonations, explosions et concerts en salle close.

Limiter la consommation de café ou d'alcool susceptible d'amplifier l'acouphène

Pratiquer une activité de relaxation si situation de stress (Le stress augmente l'intensité de l'acouphène quelque soit sa cause)

Que dire au patient ? Guide tutoriel du médecin généraliste

La HAS (juin 2026) place une consultation de synthèse après le bilan : expliquer la physiopathologie, restituer les résultats, construire un projet thérapeutique partagé. Voici le script, en 15 à 20 minutes.

1 Ouvrir et cadrer 1 min

« Aujourd’hui, on fait le point. Je vais vous expliquer d’où vient votre acouphène, ce que montrent vos examens, puis nous déciderons ensemble de la suite. »

La HAS recommande ce temps d’information et de conseils directifs à chaque patient, quel que soit son niveau d’audition ou de handicap.

2 Expliquer la physiopathologie : quatre phrases, un schéma 5 min

Dessinez la boucle en parlant, une phrase par étape.

La boucle de l’acouphène : quatre étapes à dessiner devant le patient, et les leviers thérapeutiques qui agissent sur chacune.

① L’oreille. « Votre oreille interne a perdu quelques cellules sensorielles (bruit, âge, médicaments…). Elle envoie moins de signal au cerveau sur certaines fréquences. »

② Le cerveau monte le volume. « Pour compenser, le cerveau augmente son amplification, comme une radio qu’on pousse pour capter une station faible : on entend le souffle. Ce souffle, c’est l’acouphène. Il est fabriqué par le cerveau, pas par l’oreille. »

③ Le filtre. « D’habitude, le cerveau filtre les sons inutiles : le frigo, l’horloge. Un adulte sur six entend un acouphène et la plupart n’y prêtent pas attention. La différence n’est pas le son, c’est le filtre : chez vous, il a été classé “danger”. »

④ La boucle émotionnelle. « Chaque fois que vous l’écoutez avec inquiétude, le circuit de l’alerte (stress, insomnie, hypervigilance) renforce sa perception. C’est un cercle vicieux, pas une aggravation de l’oreille. »

Conclure. « Le but n’est pas de faire taire l’oreille, mais de sortir ce son de la catégorie danger pour que le cerveau réapprenne à le filtrer. C’est l’habituation, et la plupart des patients y parviennent. »

3 Restituer les résultats et nommer ce que ce n’est pas 3 min

Audiogramme : montrez la zone de perte, elle explique l’acouphène. Imagerie normale : « rien de dangereux ». THI : donnez le chiffre et sa catégorie (≤ 36 faible, 38–56 moyenne, ≥ 58 sévère), il servira de repère de suivi.

Dites explicitement : ce n’est ni une tumeur, ni une surdité que l’acouphène ferait progresser, ni une maladie psychiatrique, ni « dans la tête » au sens imaginaire. Le son est réel, produit par le cerveau.

4 Conseils directifs 2 min

Éviter le silence : fond sonore doux, surtout le soir. Se protéger des bruits forts sans porter de bouchons en continu (cela entretient l’hyperacousie). Sommeil régulier, activité physique, alcool et café à réduire s’ils aggravent. Ne pas « vérifier » l’acouphène plusieurs fois par jour. Se méfier des traitements miracles vendus en ligne.

5 Décider ensemble 5 min

Présentez les options selon l’audition et le THI, puis laissez choisir.

Aides auditives si perte d’audition : orientation vers l’audioprothésiste.

TCC, recommandée dans tous les cas : elle agit sur les étapes ③ et ④.

Équipe pluridisciplinaire (annuaire AFREPA) si THI élevé ou vulnérabilité psychique, sociale ou médicale.

Association de patients et pair-aidance : France Acouphènes.

Comorbidités traitées pour elles-mêmes (sommeil, anxiété, dépression) : aucun médicament ne supprime l’acouphène.

Thérapies manuelles si composante cervicale ou mandibulaire ; activité physique adaptée si anxiété ; implant cochléaire dans certaines surdités unilatérales (avis ORL).

6 Clore 1 min

Remettez la fiche patient, fixez la réévaluation (THI à chaque étape).

« Vous n’êtes pas seul et ce n’est pas définitif : on avance ensemble. »