Déformation crânienne positionnelle

Comment différencier DCP et crâniosténose ?

Crâniosténose

• Fusion prématurée in utero d’une suture
• Donc déformation crânienne présente dès la naissance

Déformation crânienne positionnelle

• Liée à un défaut de mobilité de la tête du nourrisson
• Déformation crânienne classiquement vers le 2ème mois

Que rechercher face à une DCP ?

Défaut de mobilité "environnemental"

• Déficit d’interactions entre le nourrisson et les adultes qui s’en occupent (parents et entourage)
• Éveil sensoriel inadapté à l’enfant (par exemple : fixation permanente visuelle par un mobile ou sonore…)
• Contention physique avec contraintes externes : siège-coque, cale-tête, cale-bébé, coussins…

Défaut de mobilité "intrinsèque"

• Torticolis congénital à éliminer systématiquement +++

Comment traiter une DCP ?

1. Recommandations positionnelles : éviter l’appui de la partie aplatie tout en respectant le décubitus dorsal la nuit en prévention de la mort inattendue du nourrisson.
   Accompagner le nourrisson dans des explorations sensorielles actives du côté opposé à l’aplatissement, au cours des interactions.
2. Kinésithérapie: prescrire systématiquement en cas de défaut de mobilité cervicale.

Quand adresser en neurochirurgie pédiatrique ?

En cas d’absence d’amélioration de la déformation crânienne, un avis précoce (fin du premier semestre) qui suit l’enfant vers un centre neurochir de compétences des malformations crânio-faciales est recommandé.

L’indication d’une orthèse crânienne sera réalisée dans ces centres.