La meilleure prévention repose sur la préservation de la mobilité libre et spontanée du nourrisson, tout en respectant les recommandations de prévention de la MIN = décubitus dorsal la nuit.
Déformations crâniennes positionnelles = DCP
(= plagiocéphalies positionnelles) |
Comment différencier DCP et crâniosténose ?
Crâniosténose
Fusion prématurée in utero d'une suture
Donc déformation crânienne présente dès la naissance
Classiquement pris en charge en Neurochir dès le séjour à la maternité
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Déformation crânienne positionnelle
Liée à un défaut de mobilité de la tête du nourrisson
Déformation crânienne classiquement vers le 2ème mois
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| Plagiocéphalie fronto-occipitale |
Plagiocéphalie occipitale |
Brachycéphalie postérieure |
| Figure 1 |
Figure 1 |
Figure 1 |
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Que rechercher face à une DCP ?
Défaut de mobilité "environnemental"
- Déficit d'interactions entre le nourrisson et les adultes qui s'en occupent (parents et entourage)
- Éveil sensoriel inadapté à l'enfant (par exemple : fixation permanente visuelle par un mobile ou sonore...)
- Contention physique avec contraintes externes : siège-coque, cale-tête, cale-bébé, coussins...
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Défaut de mobilité "intrinsèque"
- Torticolis congénital à éliminer systématiquement +++
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Comment traiter une DCP ?
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Recommandations positionnelles : éviter l'appui de la partie aplatie tout en respectant le décubitus dorsal la nuit en prévention de la mort inattendue du nourrisson.
Accompagner le nourrisson dans des explorations sensorielles actives du côté opposé à l'aplatissement, au cours des interactions.
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Kinésithérapie : prescrire systématiquement en cas de défaut de mobilité cervicale.
Quand adresser en neurochirurgie pédiatrique ?
En cas d'absence d'amélioration de la déformation crânienne, un avis précoce (fin du premier semestre) qui suit l'enfant vers un centre neurochir de compétences des malformations cranio-faciales est recommandé.
L'indication d'une orthèse crânienne sera réalisée dans ces centres.
QUID de l'OSTÉOPATHIE ?
"Actuellement les données scientifiques ne permettent pas de recommander l’ostéopathie. Une approche ostéopathique à orientation pédiatrique peut être associée à la kinésithérapie en deuxième intention dans le cadre d’une prise en charge pluri-professionnelle". Recommandation HAS 2020
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