Repérage systématique de la maltraitance des personnes âgées
Très sous évaluée → > 15% des personnes âgées
Ne jamais gérer seul cette situation
Savoir y penser !
3 formes les + fréquentes :
- violences psychologiques
- négligences
- abus financiers
Facteurs de risque de maltraitance
Victime :
- femme, veuve
- non autonome
- troubles cognitifs
- tissu relationnel pauvre
Auteur des maltraitances :
- Addictions
- ATCD psy
- Dépendance financière / victime
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Outils de dépistage de maltraitance
EAI Elder Assessment Instrument
GMS Geriatric Mistreatment Scale
H-S / EAST (Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test)
CASE Caregiver Abuse Screen
→ aucun test ou questionnaire seul ne saurait suffire
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Diagnostic positif et démarche pluridisciplinaire
Le diagnostic est difficile et doit toujours être pluridisciplinaire → médecins d'UMJ, infirmières, assistante sociale
Aucun signe de maltraitance n'est spécifique et y penser devant associations de symptômes/signes banals
Interrogatoire
Patient
Famille
Proches Aidants
Personnels médico-sociaux
Type de relations, rôle dans les soins, la vie quotidienne.
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Examen clinique
Inspection corps entier
(De la tenue vestimentaire, hygiène et ecchymoses, déformations)
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Evaluation Gériatrique Standardisée (EGS)
Autonomie → Echelle ADL IADL cliquez-ici
Cognitif → MMSE
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Bilan complémentaire
- Dénutrition → Albumine, pré albumine, urée-créatinine
- Toxicologique
(Recherche de psychotropes non prescrits ou concentrations infra thérapeutiques et ttt prescrits)
- Rx selon le contexte (Anciennes fractures...)
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Conduite à tenir en médecine générale face à une maltraitance
Situation critique ou urgente
- Pensez à HOSPITALISER le patient. (Mise à l'abri de la victime + avis en UMJ pour diagnostic)
Situation moins grave
- Consentement à la prise en charge ?
- OUI :
Informer le patient de ses droits → dépôt de plainte - association de victimes
Proposer un placement pour mise à l'abri
Information risque de récidive de maltraitances
- NON :
Fonction cognitive préservée ? (S'aider du MMSE médico-légal)
- OUI :
IMPOSSIBLE de faire un signalement sans l'accord du patient +++
Information sur les conséquences de la réitération des violences
Information sur les dispositifs d'accompagnements (APA urgence) et associations d'aide aux victimes.
(Consigner ces infos dans le dossier médical)
- NON :
SIGNALEMENT JUDICIAIRE (Article 226-14 code pénal)
Médecin = obligation d'assistance
Comment ?
Appel téléphonique, fax ou courrier au procureur de la république
SIGNALEMENT ADMINISTRATIF
Au service des personnes âgées du conseil général si l'APA est déjà en place
Sinon au point d'information locale dédié aux personnes âgées.
Cliquez-ici pour voir l'annuaire
Allo maltraitance personnes âgées 08 92 68 01 18
3977 numéro national pour les personnes âgées souffrant de maltraitance (email : 3977@3977contrelamaltraitance.org)