Maltraitance des personnes âgées

Mise à jour le 18 décembre 2024

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1 Savoir y penser systématiquement = REPÉRAGE

Interrogatoire svt difficile car la victime ne souhaite pas que le maltraitant soit inquiété (fils, fille, soignant...) ou troubles cognitifs associés...

Facteurs de risque de maltraitance

Victime :

femme, veuve
non autonome
troubles cognitifs
tissu relationnel pauvre

Auteur des maltraitances :

Addictions
ATCD psy
Dépendance financière / victime

Outils de dépistage de maltraitance

EAI Elder Assesment Instrument
GMS Geriatric Mistreatment Scale
H-S / EAST (Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test)
CASE Caregiver Abuse Screen

=> aucun test ou questionnaire seul ne saurait suffire

2 Diagnostic positif

Le diagnostic + est difficile et doit toujours être pluridisciplinaire => médecins d'UMJ, infirmières, assistante sociale)

Aucun signe de maltraitance n'est spécifique y penser devant associations de symptômes/signes banals

Interrogatoire

Patient
Famille
Proches Aidants
Personnels médico-sociaux

Type de relations, rôle dans les soins, la vie quotidienne.

Examen clinique

Inspection corps entier
(De la tenue vestimentaire, hygiène et ecchymoses, déformations)

Evaluation Gériatrique Standardisée (EGS)

Autonomie => Echelle ADL IADL cliquez-ici

Cognitif => MMSE

Dénutrition => Albumine, pré albumine, urée-créatinine
Toxicologique

(Recherche de psychotropes non prescrits ou concentrations infra thérapeutiques de ttt prescrits)
-Rx selon le contexte (Ancienne fractures...)

3 Comment agir en MG face à une maltraitance ?

Situation critique ou urgente

=> Pensez à HOSPITALISER le patient.

(Mise à l'abri de la victime + avis en UMJ pour diagnostic)

Situation moins grave

Consentement à la prise en charge ?

OUI

Informer le patient de ses droits => dépôt de plainte - association de victimes
Proposer un placement pour mise à l'abri
Information risque de récidive de maltraitances

NON

Fonction cognitive préservée ?

> S'aider de MMSE (médico-legal)

OUI

IMPOSSIBLE de faire un signalement sans l'accord du patient +++

Information sur les conséquences de la réitération des violences
Information sur les dispositifs d'accompagnements (APA urgence) et associations d'aide aux victimes.
(Consigner ces infos dans le dossier medical)