Traumatisme crânien

Mise à jour le 1 juin 2025

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Traumatisme crânien en médecine générale

Quand ne pas adresser au SAU ?

TC léger = Score de Glasgow 15
+
Possibilité de surveillance par un tiers adulte

Trouble de la coagulation ou antiagrégants (mono ou double) ou anticoagulants.
Age > 65 ans
Intoxication alcool ou mdt (pdt le trauma)
Symptômes autre que céphalées (vomissement, PC, amnésie > 30 min, convulsion, déficit neurologique, trouble de la vigilance)
Signe de fracture de la base du crâne ou de la voute crânienne

+
Aucun critère parmi les suivants :

Indications du scanner cérébral non injecté

Glasgow > 13	9 > Glasgow > 12	3 > Glasgow > 8
SCANNER SI : Risque intermédiaire ou élevé de lésion intracrânienne Critères de la Canadian CT head rule ou de MASTERS au choix	SCANNER CEREBRAL

Risque intermédiaire = TDMc < 8h

Age > 65 ans
Traumatisme à cinétique élevé (éjection de véhicule, piéton ou cycliste non casqué renversé, chute > 2 m ou 5 marches)
Amnésie de > 30 min des faits avt le traumatisme

Risque élevé = TDMc < 1h

Trouble de l’hémostase (Anticoagulant, double AAP*)
Signes en faveur d’une fracture du crâne (otorragie, épistaxis, ecchymose mastoïdienne, hématome en lunette)
Embarure, discontinuité palpable de la voûte du crâne
> 1 vomissements
Convulsions post traumatiques
Déficit neurologique focalisé

* une mono antiagrégation n’est pas un FdRisque

Indications du scanner cérébral injecté

SUSPICION DE DISSECTION CAROTIDIENNE
=> Claude Bernard Horner, Lefort II ou III, Fracture de la base du crâne, Traumatisme des tissus mous du cou associée, déficit neuro non expliqué par le scanner non injecté auparavant

Actions rapides

CIM10 : S06

Références et sources sur le thème Traumatisme crânien

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