Comment diagnostiquer ?
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Savoir la reconnaitre
Un terrain spécifique
Des signes peu spécifiques
- Persistance du pli cutané
- Perte de poids > 3%
- Diminution du volume des urines
- Sècheresse des muqueuses
- Orbites creuses
La soif n'est pas un bon signe car peut manquer chez le sujet âgé!
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Identifier les signes de gravité
Drapeaux rouges
- Perte de poids > 10%
- HypoTA Tachycardie
- Confusion
Bilan biologique
- Natrémie
- Glycémie
- Créatininémie
Drapeaux rouges = Hospitalisation
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Estimer la perte hydrique
Hypernatrémie
Natrémie normale
P/2 x (1-140/Na)
Perte hydrique = Perte de poids
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Rechercher les facteurs étiologiques
Personne
- Fièvre
- Diarrhée
- Vomissements
- Restriction hydrique volontaire car incontinence
Environnement
- Isolement social
- Pas de climatisation
- Canicule
Traitement
- Diurétiques
- Laxatifs
- Antropiniques
- Psychotropes
- Sympatho-mimétiques
Comment traiter ?
PREVENIR LA DESHYDRATATION AUGMENTER LES APPORTS HYDRIQUES
- Diarrhées
- Vomissements
- -0,5L / °C / jour si temp. corporelle > 38
- -0,25L / °C / jour si temp. extérieure > 35
EN CAS DE DESHYDRATATION SOLUTION DE REHYDRATION ORALE
Poudre à diluer dans 200mL
Conservation 24h maxi au réfrigérateur
50mL/Kg tes les 6h et 10mL/Kg à chaque défécation liquide
En complément ou substitution
EN CAS DE DESHYDRATATION REHYDRATATION PAR VOIE SOUS CUTANEE
Nacl 0,9%
ou
Glucose 2,5% avec 4,5g/L de Nacl
-Face latérale de cuisse ou de l'abdomen
-Aiguille 25 gauge
-Max 1,5L (1mL/min) par site
-Max 2 sites par malade
ADAPTER LES TRAITEMENTS AGGRAVANT LA DESHYDRATATION
La réhydratation est progressive = 20 à 30 % du déficit en eau à corriger chaque jour sur 3 à 5 jours