Guide complet 2025 du traitement de la syphilis en MG

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Syphilis en médecine générale

Actions rapides

CIM10 : A539

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Modèles d'ordonnances types de la fiche Syphilis

Bilan biologique d'une suspicion de Syphilis

Ordonnance

Sérologie syphilis : TPHA + VDRL (ou RPR) quantitatif.

Sérologies VIH 1 et 2 (avec accord du patient), VHB, VHC.

Recherche de N. gonorrhoeae et C. trachomatis par PCR multi sites. (Auto-prélèvement vaginal ou 1er jet d'urines).

Traitement de Syphilis primaire < 1an

Ordonnance

EXTENCILLINE (Benzathine benzylpénicilline G) 2,4 MUI : 1 boîte.

XYLOCAÏNE 1% sans adrénaline : 1 ampoule de 5 ml (pour servir de solvant).

À faire pratiquer par IDE à domicile ou au cabinet : 1 injection IM profonde après avoir vérifié l'absence de passage intravasculaire. Surveillance clinique de 30 min.

Informations patients

Vous avez reçu une injection de pénicilline, le traitement de référence pour guérir la syphilis.

Points clés après l’injection :
Surveillance : Une réaction avec fièvre ou maux de tête peut survenir dans les 24h ; elle est banale et se traite avec du paracétamol.
Rapports sexuels : Protégez-les obligatoirement pendant 7 jours après l'injection (ou jusqu'à cicatrisation totale si vous avez une plaie).
Suivi : Des prises de sang à 3, 6 et 12 mois (idéalement dans le même laboratoire) sont indispensables pour confirmer votre guérison.

Partenaires : Prévenez vos partenaires récents pour qu'ils se fassent dépister

Traitement de Syphilis tardive

Ordonnance

EXTENCILLINE (Benzathine benzylpénicilline G) 2,4 MUI

3 injections de 2,4 M UI en IM (en 1 ou 2 injections) à J1, J8 et J15

XYLOCAÏNE 1% sans adrénaline : 1 ampoule de 5 ml (pour servir de solvant).

À faire pratiquer par IDE à domicile ou au cabinet : 1 injection IM profonde après avoir vérifié l'absence de passage intravasculaire. Surveillance clinique de 30 min.

Informations patients

Vous avez reçu une injection de pénicilline, le traitement de référence pour guérir la syphilis.

Points clés après l’injection :
Surveillance : Une réaction avec fièvre ou maux de tête peut survenir dans les 24h ; elle est banale et se traite avec du paracétamol.
Rapports sexuels : Protégez-les obligatoirement pendant 7 jours après l'injection (ou jusqu'à cicatrisation totale si vous avez une plaie).
Suivi : Des prises de sang à 3, 6 et 12 mois (idéalement dans le même laboratoire) sont indispensables pour confirmer votre guérison.

Partenaires : Prévenez vos partenaires récents pour qu'ils se fassent dépister

Surveillance biologique de l'efficacité du traitement

Ordonnance

Sérologie syphilis (au mieux dans le même labo pour reprise et comparaison des résultats antérieurs) à 3 mois , 6 mois, un an , et deux ans.

Informations patients

Vous avez reçu votre traitement. Pour s'assurer de sa pleine efficacité, un suivi régulier par prises de sang est indispensable.

Votre calendrier de suivi :

3 mois, 6 mois, 12 mois et 24 mois après l’injection.

Consigne importante :
Réalisez tous vos examens dans le même laboratoire. Cela permet au médecin de comparer précisément l’évolution de vos résultats par rapport aux précédents.

Bon à savoir : Une diminution du taux d'anticorps confirme la guérison. Si vous avez des questions ou de nouveaux symptômes, contactez votre médecin sans attendre.

Références et sources sur le thème Syphilis

Haute Autorité de Santé. Recommandations de prise en charge des personnes ayant une syphilis. Saint-Denis la Plaine: HAS, avril 2025